危急值培训试题及答案.docxVIP

一、单项选择题（每题5分，共30分）

1.患者李明，男，45岁，因腹痛入院。实验室检查显示血钾2.5mmol/L，作为当班护士，你应采取的首要措施是：

A.立即通知医生，并记录危急值

B.等待医生查房时一并报告

C.重新抽血复查

D.给予口服补钾治疗

2.急诊科接收一位车祸患者，血常规显示血小板计数15×10^9/L，正确的处理流程是：

A.先完成其他检查再报告

B.立即电话报告值班医生，15分钟内完成书面记录

C.等待患者病情稳定后再处理

D.直接输注血小板无需报告

二、情景分析题（每题20分，共40分）

1.情景描述：2025年3月15日14:30，ICU患者张华（女，68岁）的血气分析结果回报：pH7.25，PaCO?55mmHg，PaO?55mmHg，HCO??18mmol/L。作为检验科值班人员，请详细说明你的处理步骤：

第一步：确认结果准确性（需注明具体确认方法）

第二步：危急值报告（需注明报告对象、报告方式及时限要求）

第三步：记录与追踪（需说明记录内容和后续跟进措施）

2.情景描述：夜班期间，你收到检验科电话报告：患者王强（男，32岁，骨科3床）的血肌酐值为412μmol/L。作为值班医生，请制定完整的处理方案：

立即评估项目（列出至少3项必须立即评估的内容）

干预措施（说明具体的药物或非药物干预方案）

监测计划（制定24小时内的监测频率和指标）

三、操作流程题（30分）

请详细描述我院危急值报告的完整流程，包括：

1.检验科发现危急值后的内部确认步骤（至少3个步骤）

2.向临床科室报告的具体要求（报告时限、报告方式、接收人员资质）

3.临床科室接收危急值后的处理规范（包括记录要求、医生响应时间、护士执行要求）

4.危急值处理后的随访机制（随访时间、随访内容、记录要求）

标准答案：

一、单项选择题：

1.答案：A。解析：血钾2.5mmol/L低于危急值下限（2.8mmol/L），属于危急值，必须立即报告医生并记录。选项B延误处理，选项C虽合理但不应延迟报告，选项D属于医疗行为，需医生下达医嘱。

2.答案：B。解析：血小板15×10^9/L低于危急值下限（30×10^9/L），按照我院规定，必须立即电话报告值班医生，并在15分钟内完成书面记录。选项A、C均延误处理，选项D缺乏医嘱依据。

二、情景分析题：

1.处理步骤：

第一步：确认结果准确性。①复核仪器质控状态；②检查样本状态（有无溶血、凝块）；③与历史结果对比；④必要时重新检测。

第二步：危急值报告。①立即电话报告ICU值班医生（要求5分钟内完成）；②报告内容包括患者信息、检验项目、结果数值、危急程度；③要求医生复述确认。

第三步：记录与追踪。①在LIS系统中标记危急值并记录报告时间；②填写《危急值报告登记表》；③30分钟后电话随访处理情况；④在交班记录中注明。

2.处理方案：

立即评估项目：①尿量变化（近24小时尿量）；②用药史（特别是肾毒性药物）；③基础疾病（高血压、糖尿病等）；④液体出入量平衡；⑤临床症状（水肿、血压变化等）。

干预措施：①停用所有肾毒性药物；②调整液体治疗方案（根据容量状态）；③必要时请肾内科会诊；④考虑肾脏替代治疗指征。

监测计划：①每2小时监测尿量；②每4小时复查血肌酐、电解质；③每6小时评估生命体征；④每日评估肾功能变化趋势。

三、操作流程题：

1.检验科内部确认步骤：

①仪器质控确认：检查当日质控结果是否在控；

②样本状态评估：检查样本是否有溶血、脂血、凝块等异常；

③结果复核：由另一名有资质人员复核检测结果；

④历史对比：与患者近期结果对比，确认异常程度。

2.报告具体要求：

报告时限：发现危急值后5分钟内完成电话报告；

报告方式：优先使用医院内部电话系统，备选使用手机；

3.临床科室处理规范：

记录要求：在《危急值接收登记本》中记录接收时间、报告人、结果数值；

医生响应：接到报告后15分钟内到达患者床边评估；

护士执行：接到医嘱后立即执行，并在30分钟内反馈执行情况。

4.随访机制：

随访时间：处理后2小时、6小时、24小时各随访一次；

随访内容：患者症状改善情况、相关指标变化、治疗方案调整；

记录要求：每次随访结果记录在病程记录中，并在交班时重点交接。

总的来看，下一阶段的重点是各科室根据本次培训考核结果，针对性地开展薄弱环节的强化训练。请各科室护士长在收到本试题及答案后一周内，组织本科室人员进行模拟演练，重点考核危急值报告的及时性