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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项A.急性心肌梗死B.胃炎C.心绞痛D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为胸痛持续超过30分钟，心电图ST段弓背向上抬高，需立即启动再灌注治疗。选项B、C、D不符合典型心电图表现及症状持续时间。

2、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素初始剂量应为？

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.U/kg

D.10U/kg

【参考答案】B

【解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，初始胰岛素剂量为0.5U/kg静脉输注，每4-6小时调整剂量，避免低血糖。选项A过小，D过大。

3、创伤患者出现以下哪种表现提示活动性出血？

【】A.皮肤苍白B.脉搏细速C.收缩压90mmHgD.四肢湿冷

【参考答案】B

【解析】低血容量性休克早期脉搏细速（100次/分）是活动性出血的早期表现，此时皮肤苍白、收缩压下降和四肢湿冷多出现在休克中后期。

4、急性肺水肿患者静脉注射的药物是？

A.硝苯地平

B.地塞米松

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【解析】磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可增强心肌收缩力，改善肺水肿。选项A扩血管加重水肿，D钙剂对心衰无效

5、D二聚体诊断弥散性血管内凝血（DIC）的敏感指标是？

A.PT延长

B.FDP升高

C.D-二聚体500μg/L

D.纤维蛋白原1.5g/L

【参考答案】C

【解析】D-二聚体敏感度最高（95%），特异性较低（需结合其他指标）。选项A、D为凝血功能异常指标，B是纤维蛋白溶解标志。

6、高钾血症患者紧急处理措施是？

A.静脉补钾

B.静脉注射钙剂

C.葡萄糖+胰岛素

D.纠正低血压

【参考答案】C

【解析】高钾血症时，葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移。钙剂仅缓解症状，不能降低血钾。

7、急性腰痛伴血尿最常见病因是？

A.肾结石

B.肾结核

C.肾癌

D.肾挫伤

【参考答案】A

【解析】肾结石（尤其是肾盂输尿管结石）是急性腰痛伴血尿的常见病因，约30%患者伴尿路感染。

8、过敏性休克的首选抗组胺药物是？

A.扑尔敏

B.赛庚啶

C.西替利嗪

D.奥沙氮?

【参考答案】A

【解析】扑尔敏（马来酸氯苯那敏）为第一代抗组胺药，可快速缓解过敏反应。西替利嗪为第二代，起效较慢。

9、急性脑出血的黄金抢救时间是？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】脑出血6小时内是手术或微创治疗的黄金窗口期，小时后血脑屏障破坏，手术风险增加。

10、胸外按压深度成人标准为？

【】A.2-3cmB.3-5cmC.5-6cmD.10-15cm

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐成人胸外按压深度5-cm（5-6cm为理想范围），过浅（5cm）或过深（6cm）均影响效果。

11、急性胸痛患者，最具诊断价值的检查是？

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.肝功能检测

【参考答案】C

【解析】冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确狭窄程度和病变部位。心电图（A）和超声心动图（B）虽可提示心肌缺血或梗死，但无法直接显示血管病变。肝功能（D）与胸痛无直接关联。山东省规培大纲强调冠脉造影在胸痛鉴别诊断中的重要性。

12、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.90-100次/分

B.100-120次/分

C.60-80次/分

D.120-140次/分

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确将按压频率调整为100-120次/分，较2010年标准（100次/分）更符合生理需求。选项A和D偏离标准范围，C为心动过缓频率，均不正确。山东省规培教材2023版已更新为最新指南。

13、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管，是过敏性休克的首选药物（剂量1mg肌注）。地塞米松（A）和苯海拉明（C）为辅助用药，糖皮质激素（D）起效慢。山东省2024年急诊急救操作规范强调肾上腺素在过敏性休克核心地位。

14、创伤患者出现“熊猫眼”征象提示？

A.颈静脉怒张

B.肺挫伤

C.严重颅脑损伤

D.休克

【参考答案】D

【解析】“熊猫眼是低血压导致外周静脉淤血的表现，常见于失血性休克。颈静脉怒张（A）提示循环衰竭，肺挫伤（B）呈呼吸窘迫，颅脑损伤（C）有意识障