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慢性肾病饮食管理指导演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02关键营养素管理01营养摄入基本原则03特殊人群饮食调整04实操执行技巧05常见误区警示06长期管理机制

营养摄入基本原则01

蛋白质定量控制标准优质低蛋白选择优先选择动物性蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，其氨基酸组成更接近人体需求，可减轻肾脏负担；植物蛋白如豆类需严格限量，避免增加非必需氮负荷。分期差异化摄入根据肾功能分期调整每日蛋白质摄入量，早期患者建议0.8-1.0g/kg体重，晚期或透析前阶段降至0.6g/kg，需结合血清白蛋白水平动态评估。蛋白能量比优化通过高生物价蛋白与充足碳水化合物的搭配，确保蛋白质利用率最大化，同时避免肌肉分解代谢导致的营养不良。

每日热量需达到30-35kcal/kg体重，以碳水化合物（如低磷米面）和健康脂肪（如橄榄油）为主要来源，防止因热量不足引发蛋白质异化。热量与能量平衡策略基础代谢保障定期评估BMI及体脂率，针对肥胖患者制定渐进式减重计划，避免快速减重导致代谢紊乱；消瘦患者需增加热量密度高的食物如麦芽糊精。体重动态监测采用5-6次/日的小餐模式改善吸收效率，必要时添加肾病专用口服营养补充剂（如低磷低钾配方）以弥补饮食缺口。分餐制与营养补充

水分摄入监控要点出入量精准记录每日记录饮水量、食物含水量及尿量，尤其对少尿或无尿患者需将水分限制在500-800ml/日，包含汤、粥等隐性水分来源。电解质协同管理结合血钠水平调整水分摄入，低钠血症患者需进一步限水；高钠血症则需在医生指导下谨慎增加水分并配合利尿剂使用。症状导向调整出现水肿或高血压时启动严格限水方案（前日尿量+500ml），同时监测干体重变化；透析患者需根据超滤量个性化设定两次透析间期增重上限。

关键营养素管理02

钠盐限制实施方法优先采用新鲜蔬菜、未加工肉类及鱼类，避免腌制、熏制或罐头食品，减少隐形钠摄入。选择天然低钠食材严格筛查预包装食品的营养成分表，选择钠含量低于每日推荐值5%的产品，避免高钠调味酱料与速食食品。阅读食品标签采用蒸、煮、炖等少盐烹饪法，利用香草、柠檬汁、蒜蓉等天然调味品替代食盐，提升风味同时控制钠摄入。烹饪方式优化010302逐步减少家庭用盐量，让味蕾适应低钠饮食，避免突然改变导致饮食抗拒。分阶段减盐策略04

低磷食材优选食物预处理降钾限制乳制品、坚果、动物内脏等高磷食物摄入，选择磷蛋白比更优的鸡蛋清、瘦肉等蛋白质来源。对土豆、菠菜等高钾蔬菜进行浸泡或焯水处理，减少钾离子含量，同时避免饮用菜汤或果汁。磷钾含量控制技巧精准搭配谷物用精白米、粉丝等低磷钾主食替代糙米、全麦面包，搭配适量低钾蔬菜平衡膳食纤维摄入。定期监测指标通过血生化检查跟踪血磷血钾水平，根据结果动态调整饮食方案，必要时结合磷结合剂使用。

维生素科学补充方案水溶性维生素补充针对易流失的维生素B族和维生素C，通过医嘱补充复合维生素制剂，避免过量摄入引发代谢负担。脂溶性维生素监测严格控制维生素A、D、E、K的补充剂量，防止蓄积中毒，尤其关注活性维生素D对钙磷代谢的调节作用。个性化营养评估根据患者肾功能分期及并发症（如贫血、骨病）定制维生素补充计划，优先选择肾病患者专用营养剂。天然食物替代策略在安全范围内通过低钾水果（如苹果、梨）补充维生素，避免依赖合成制剂造成肝肾代谢压力。

特殊人群饮食调整03

透析患者营养需求高蛋白摄入透析会导致蛋白质流失，需补充优质蛋白如瘦肉、鸡蛋、鱼类，每日建议摄入量为1.2-1.5g/kg体重，以维持肌肉量和修复组织。01控制钾与磷的摄入透析患者易出现高钾血症和高磷血症，需避免香蕉、土豆等高钾食物，限制乳制品、坚果等高磷食物，必要时使用磷结合剂。水分与钠盐管理严格限制每日液体摄入量（通常为尿量+500ml），避免高钠食物如腌制食品，以减轻水肿和高血压风险。补充水溶性维生素透析会流失B族维生素和维生素C，需通过膳食或补充剂补充，但需避免脂溶性维生素过量。020304

糖尿病合并肾病配餐蛋白质以豆类、鱼类为主，减少红肉摄入；增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼油），改善胰岛素敏感性。优质蛋白与脂肪搭配膳食纤维与抗氧化物质分餐制与血糖监测选择全谷物、燕麦等低GI主食，避免精制糖和甜食，以稳定血糖并减轻肾脏负担。增加蔬菜（如西兰花、菠菜）和低糖水果（如蓝莓），延缓糖分吸收并减少氧化应激对肾脏的损害。采用少量多餐模式，配合定期血糖检测，避免餐后血糖波动过大加重肾小球滤过压力。低血糖指数（GI）碳水化合物

老年患者消化适配推荐蒸煮炖的烹饪方式，选择鱼肉、豆腐等易消化蛋白，避免油炸或坚硬食物导致消化不良。软食与易消化蛋白老年患者易缺乏钙、维生素D，需通过低磷乳制品或补充剂预防骨质疏松，同时监测血钙水平。对于吞咽困难者，可将食物制成泥状或糊状，必要时添加营养补充剂以保证能量和营养摄入充足。微量