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骨与创伤科护理学演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见疾病与损伤03护理评估方法04护理干预措施05康复与健康教育06特殊护理挑战01护理基础概念

01护理基础概念PART

骨科护理核心原则整体观念与辨证施护以中医整体观为指导，结合患者个体差异（如体质、年龄、病程阶段），制定个性化护理方案，注重气血调和与脏腑功能恢复。并发症预防体系建立压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症的预警机制，通过体位管理、呼吸训练和经络按摩降低风险。动静结合康复理念在骨折固定期强调静以促进骨痂形成，恢复期逐步引入功能锻炼（如导引术、关节被动活动），防止肌肉萎缩和关节僵硬。三期辨证护理根据骨折愈合进程（初期活血化瘀、中期接骨续筋、后期补益肝肾）调整护理重点，包括中药外敷、饮食调养和康复训练节奏控制。

创伤急救理论基础创伤评估ABCDE法则遵循气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、功能障碍（Disability）、暴露（Exposure）的优先级处理原则，结合中医四诊快速判断伤情。止血技术分级应用针对开放性骨折采用指压止血（近心端穴位按压）、加压包扎（配合三七粉外敷）、止血带三级止血法，兼顾西医器械与中药止血优势。固定与搬运规范运用小夹板固定时注意三垫一避原则（放置三个压力垫、避开神经血管），脊柱损伤患者使用铲式担架维持轴向稳定。休克防治的中西医结合在补液扩容同时，早期应用参附注射液维持血压，针刺人中、内关等穴位刺激循环代偿。

护理人员职责范围专科病情监测掌握伤科察目技术，通过观察患者瞳孔、舌象及甲床颜色变化预判内出血；熟练使用疼痛评分量表并实施耳穴压豆等中医镇痛干预。01康复指导与教育指导患者进行八段锦改良式训练，制定分期饮食方案（如早期宜食田七炖鸡、后期杜仲猪骨汤），传授中药熏洗操作方法。多学科协作枢纽作为医疗团队核心成员，需精准传达患者经络反应信息，协调针灸师、推拿师参与治疗，建立中西医结合护理路径。应急处理权限独立处理关节脱位手法复位后护理，识别骨筋膜室综合征早期症状（患肢剧痛、被动牵拉痛），并启动紧急处理流程。020304

02常见疾病与损伤PART

骨折分类与特征闭合性骨折与开放性骨折闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通；开放性骨折则伴有皮肤或黏膜破裂，骨折端暴露于外界，易引发感染风险。临床处理需优先清创抗感染。完全性骨折与不完全性骨折完全性骨折指骨结构连续性完全中断（如横断、粉碎性骨折）；不完全性骨折（如青枝骨折）多见于儿童，骨皮质部分断裂但未完全分离，需针对性固定保护。稳定性骨折与不稳定性骨折稳定性骨折（如裂纹骨折）复位后不易移位，可通过保守治疗恢复；不稳定性骨折（如螺旋形骨折）易发生再移位，常需手术内固定以维持解剖对位。

软组织损伤类型010203急性挫伤与扭伤挫伤由直接暴力导致皮下组织、肌肉或血管损伤，表现为局部肿胀、淤血；扭伤多因关节过度扭转引发韧带部分或完全撕裂，需冷敷加压并限制活动以减轻炎症反应。慢性劳损性损伤长期重复动作或姿势不良可导致肌腱炎、滑囊炎等，如“网球肘”或“肩周炎”，需结合理疗、抗炎药物及功能锻炼缓解症状。撕裂伤与切割伤撕裂伤由钝性外力造成组织不规则裂开，创缘不整齐；切割伤则由锐器所致，创口较整齐但可能深达神经血管，需分层缝合并评估功能影响。

术后常见并发症深静脉血栓（DVT）骨科术后长期制动易引发下肢静脉血流淤滞，表现为患肢肿胀、疼痛，需早期活动、抗凝药物预防，必要时行超声筛查。切口感染开放性骨折或内固定术后可能发生切口红肿、渗液甚至发热，需严格无菌操作、定期换药，严重时需清创并应用广谱抗生素。骨不连或延迟愈合因固定不牢、血供不足或感染导致骨折端未能按期愈合，需通过植骨、更换固定方式或生物刺激（如超声波）促进修复。关节僵硬与肌肉萎缩术后制动过久可致关节粘连及肌肉废用性萎缩，需在医生指导下分阶段进行被动-主动康复训练，必要时辅以CPM机辅助活动。

03护理评估方法PART

疼痛评估工具应用通过患者主观标记0-10分的疼痛程度，量化疼痛强度，适用于成人及能配合的儿童，需结合患者文化背景调整解释方式。视觉模拟评分法（VAS）要求患者用0（无痛）至10（剧痛）的数字描述疼痛，便于动态监测术后或创伤后疼痛变化，需排除认知障碍患者的干扰因素。数字评定量表（NRS）通过6种表情图像评估儿童或语言障碍者的疼痛，需结合行为观察（如哭闹、肢体蜷缩）提高准确性。Wong-Baker面部表情量表多维评估疼痛性质（刺痛、灼烧感）、强度及情感影响，适用于慢性骨伤疼痛患者，但耗时较长需分阶段完成。McGill疼痛问卷（MPQ）

周围神经功能评估包括轻触觉、针刺觉测试及两点辨别觉，重点关注正中神经、尺神经、腓总神经等易损伤区域，结合Tinel征判断神经再生情况。毛细血管再充盈时间（CR