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医院感染暴发应急处置流程及防控措施

一、核心目标

本方案旨在建立健全医院感染暴发应急指挥体系、预防控制和医疗救治体系，规范医院感染暴发事件的报告、调查、控制和救治流程，最大限度地降低医院感染暴发造成的危害，保障医疗安全和社会稳定。方案严格依据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《传染病防治法》等法律法规，结合医院实际情况，制定科学、规范、可操作的应急处置流程和综合防控措施。

医院感染暴发应急处置的核心目标包括：快速识别和确认感染暴发，确保信息报告的及时性和准确性；迅速采取有效控制措施，切断传播途径，保护易感人群；积极救治感染患者，降低病死率和并发症发生率；查明感染源和传播途径，防止事件进一步扩大；加强沟通和协调，维护正常的医疗秩序和社会稳定。通过系统化的应急管理，实现早发现、早报告、早隔离、早治疗，将医院感染暴发的影响控制在最小范围。

本方案还致力于构建全员参与的医院感染防控文化，提高医务人员对感染暴发的识别能力和应急处置水平。通过定期培训、应急演练和持续改进，不断完善医院感染暴发应急预案，提升医院整体应急处置能力，为患者提供安全、优质的医疗服务。

二、组织管理及职责

1.应急指挥体系

医院成立感染暴发应急处置领导小组，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、后勤保障部、药学部、检验科、临床科室等相关负责人。领导小组下设办公室，通常设在医院感染管理科，负责日常协调工作。

2.各部门职责分工

表1医院感染暴发应急处置各部门职责

部门/人员

主要职责

应急处置领导小组

全面负责指挥、协调感染暴发处置工作；决定启动和终止应急响应；调配各类应急资源

医院感染管理科

负责感染暴发的监测、报告、调查和技术指导；评估控制措施效果；开展流行病学调查

医务科

协调医疗救治力量，组织专家会诊；监督医疗规范执行；协调患者转运和诊疗方案

护理部

督导临床科室落实消毒隔离措施；合理调配护理人员；监督护理操作规范

临床科室

早期发现和报告感染病例；落实各项防控措施；积极救治患者；做好医患沟通

检验科（微生物室）

优先进行感染相关标本检测；及时报告药敏结果；保存菌株以备进一步分析

后勤保障部

保障防护用品、消毒产品等物资供应；做好医疗废物处理和环境清洁消毒

药学部

保障抗感染药物充足供应；提供用药指导；监测药物不良反应

三、感染暴发的识别与报告

1.感染暴发的定义与识别

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

预警信号包括：短时间内某病区感染率显著高于基线水平；出现罕见或多重耐药菌感染病例；感染病例具有时间、地点或人群聚集性；两名及以上患者分离出同种同源病原体。

2.报告流程及时限

初步报告：临床科室发现疑似医院感染暴发，应立即电话报告医院感染管理科，并在2小时内提交书面报告。

确认报告：医院感染管理科调查确认后，立即报告应急处置领导小组，并在12小时内向主管卫生行政部门报告。

进程报告：暴发事件处置过程中，每日向领导小组和卫生行政部门报告控制进展。

结案报告：暴发控制后一周内，完成调查处理总结报告，上报卫生行政部门。

四、应急处置流程

1.应急响应启动

启动条件：确认医院感染暴发后，应急处置领导小组立即启动应急响应。根据感染暴发波及范围、严重程度等，将应急响应分为Ⅰ级（重大）、Ⅱ级（较大）、Ⅲ级（一般）三个级别。

响应措施：立即召开应急会议，部署防控工作；调配应急物资和人员；建立每日例会制度，及时掌握疫情动态；根据事态发展调整响应级别。

2.流行病学调查

调查内容：核实诊断和感染病例定义；确定暴发存在和波及范围；收集病例基本信息、临床表现、实验室检查结果；分析三间分布（时间、地点、人群）；寻找感染源和传播途径；识别危险因素和高危人群。

调查方法：制定病例定义和调查表；开展病例搜索和个案调查；进行环境微生物学检测；运用病例对照研究或队列研究方法分析危险因素；必要时进行分子分型溯源。

3.控制措施实施

感染源控制：隔离感染患者，必要时集中收治；加强抗菌药物合理使用；对病原携带者进行治疗或去定植。

传播途径阻断：严格执行手卫生；加强环境清洁消毒；落实接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施；规范处理医疗废物；强化医疗器械清洗消毒灭菌。

易感人群保护：限制探视和陪护；对高危患者采取保护性隔离；必要时进行预防性用药或免疫接种；加强患者营养支持。

4.医疗救治组织

专家会诊：组织感染病、重症医学、临床微生物、药学等多学科专家会诊，制定个体化治疗方案。

分级救治：根据病情严重程度分级救