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胃镜术后护理查房

演讲人：

日期:

06

查房执行流程

目录

01

术后概述

02

术后评估要点

03

护理干预措施

04

并发症管理

05

患者健康教育

01

术后概述

胃镜手术定义与目的

微创内窥镜技术

胃镜手术是通过口腔插入内窥镜（胃镜）对食管、胃及十二指肠进行可视化检查或治疗的微创操作，兼具诊断（如活检）与治疗（如息肉切除、止血）功能。

疾病筛查与干预

主要用于消化道出血、溃疡、肿瘤早期筛查、异物取出等，可显著降低开腹手术风险，缩短恢复周期。

实时动态评估

通过高清成像技术实时观察黏膜病变，辅助制定后续治疗方案，提高诊疗精准度。

护理查房重要性

并发症早期识别

术后查房可及时发现出血、穿孔、感染等并发症迹象，如呕血、剧烈腹痛或发热，确保快速干预。

患者教育与心理支持

通过查房向患者解释术后注意事项（如禁食时间、活动限制），缓解因操作创伤导致的焦虑情绪。

多学科协作纽带

查房记录为医生、护士、营养师提供统一数据，协调后续治疗计划（如药物调整、饮食过渡）。

查房基本目标

生命体征监测

重点记录血压、心率、血氧饱和度，评估麻醉恢复情况及循环稳定性，尤其关注高龄或基础疾病患者。

症状动态追踪

系统记录患者恶心、腹胀、咽痛等主观感受，结合体征（如腹部压痛）判断是否存在黏膜损伤或穿孔风险。

术后禁忌管理

明确告知患者术后2小时禁水、6小时禁食（无活检者）或24小时流质饮食（治疗性操作），避免误吸或创面摩擦。

出院标准评估

依据患者意识状态、疼痛评分（VAS≤3分）及无活动性出血证据，判断是否符合当日出院条件或需进一步观察。

02

术后评估要点

术后需持续监测患者心率和血压变化，警惕因麻醉或操作刺激导致的循环系统波动，尤其关注低血压或心动过缓等异常情况。

生命体征监测

心率与血压监测

观察患者呼吸是否平稳，血氧饱和度是否维持在正常范围（≥95%），防止因镇静药物残留或误吸引起的呼吸抑制。

呼吸频率与血氧饱和度

定期测量体温，早期发现感染或炎症反应迹象，如发热需结合其他症状判断是否与术后并发症相关。

体温变化

意识状态观察

记录患者从麻醉中恢复的时间，观察其定向力、语言反应及肢体活动能力，确保无镇静药物过量导致的延迟苏醒。

清醒程度评估

通过简单问答或指令性动作测试（如握手、抬腿），判断是否存在脑缺氧或其他神经系统异常。

认知功能检查

关注患者是否出现焦虑、躁动或嗜睡等异常情绪，可能提示药物副作用或潜在并发症。

情绪与行为变化

01

02

03

疼痛程度评估

疼痛性质与部位

详细询问患者疼痛特点（如钝痛、锐痛）及具体位置，区分术后正常不适与穿孔、出血等严重并发症的疼痛。

疼痛评分工具应用

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛强度，指导镇痛药物使用并评估干预效果。

伴随症状分析

结合恶心、呕吐、腹胀等症状综合判断疼痛原因，避免漏诊消化道痉挛或黏膜损伤等继发问题。

03

护理干预措施

呼吸道管理

保持气道通畅

术后密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，及时清除口腔分泌物，避免误吸导致呼吸道阻塞或吸入性肺炎。

体位调整

根据患者情况给予低流量吸氧，维持血氧水平稳定，必要时监测动脉血气分析以评估呼吸功能。

协助患者取半卧位或侧卧位，减少胃内容物反流风险，尤其对麻醉未完全清醒者需加强体位管理。

氧疗支持

饮食与营养护理

禁食与逐步恢复

术后严格遵医嘱禁食，待吞咽功能恢复后先试饮少量温水，无不适再过渡至流质、半流质饮食，避免过早进食加重胃肠负担。

饮食选择

推荐低脂、低纤维、易消化的食物如米汤、藕粉等，避免辛辣、刺激性及产气食物，减少对胃黏膜的二次损伤。

营养评估与补充

对长期禁食或营养不良患者，需联合营养科制定个性化方案，必要时通过肠内或肠外营养支持改善机体状态。

术后避免剧烈活动，尤其是麻醉后需绝对卧床，防止体位性低血压或跌倒事件发生。

早期卧床休息

待生命体征平稳后，鼓励患者在床边缓慢坐起、站立，逐步增加活动量，促进胃肠蠕动恢复。

渐进性活动

告知患者术后避免弯腰、提重物等增加腹压的动作，以防诱发消化道出血或切口裂开等并发症。

禁忌行为提醒

活动限制指导

04

并发症管理

常见并发症识别

出血

注意患者是否出现剧烈腹痛、腹胀、发热等症状，结合影像学检查确认穿孔位置及范围，必要时紧急手术干预。

穿孔

感染

呼吸抑制

观察患者有无呕血、黑便或血便，监测血压、心率等生命体征，评估出血量及严重程度，及时采取止血措施。

关注患者体温变化及局部红肿热痛表现，监测白细胞计数和炎症指标，合理使用抗生素控制感染扩散。

评估患者意识状态及血氧饱和度，警惕镇静药物残留导致的呼吸抑制，必要时给予吸氧或呼吸支持。

预防策略实施

严格术前评估

确保胃镜操作轻柔准确，避免过度充气或粗暴操作，减少黏膜损伤和穿孔风险。

规范操作流程

术后密切监测

健