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口腔一般检查流程规范

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目录

CATALOGUE

02

基本检查项目

03

专项检查方法

04

辅助检查技术

05

异常情况分类

06

检查结果处理

01

检查前准备

01

检查前准备

PART

诊疗环境评估

保持诊疗室内空气流通，地面、台面、牙椅等清洁无污物。

诊疗室清洁

诊疗器械放置整齐，方便取用，避免交叉污染。

诊疗器械摆放

确保诊疗室内光线充足，视野清晰，无遮挡物。

光线和视野

器械消毒验证

器械干燥

消毒后的器械需干燥保存，避免再次污染。

03

根据器械的材质和用途选择合适的消毒方式，如高温高压蒸汽灭菌、化学浸泡等。

02

器械消毒

器械清洗

使用流动水彻底清洗器械，去除血渍、唾液等污染物。

01

患者资料复核

患者基本信息

核对患者姓名、年龄、性别等基本信息，确保无误。

01

病史资料

了解患者口腔健康状况、过敏史、既往病史等，为诊疗提供参考。

02

知情同意

确认患者已签署知情同意书，了解诊疗过程、风险及预后。

03

02

基本检查项目

PART

颌面部视诊

观察颌面部是否对称

检查面部发育是否对称，有无偏斜或畸形。

02

04

03

01

面部皮肤情况

观察面部皮肤颜色、质地、弹性及有无瘢痕、肿块等。

观察颌骨发育情况

检查上颌骨、下颌骨等发育是否正常，有无前突或后缩。

颌面部运动功能

检查张口、闭口、咀嚼、吞咽等运动是否正常，有无疼痛或异常声响。

口腔黏膜触诊

黏膜颜色

检查口腔黏膜颜色是否正常，有无充血、苍白、红斑、溃疡等。

黏膜质地

检查口腔黏膜是否光滑、湿润，有无粗糙、干燥、角化等异常。

黏膜弹性

用口镜轻轻牵拉颊部黏膜，观察其弹性及恢复情况。

口腔黏膜异常病变

检查有无疱疹、溃疡、斑块、色素沉着等异常病变。

牙列咬合检测

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检查牙齿数目是否齐全，形态是否正常，有无缺失、畸形或过小牙。

牙齿数目及形态

检查牙齿咬合是否正常，有无深覆合、反合、锁合等异常咬合情况。

咬合关系

检查牙齿颜色是否自然，有无着色、脱矿或龋齿等。

牙齿颜色及质地

01

03

02

检查牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周组织是否健康，有无红肿、出血、萎缩等异常。

牙周组织情况

04

03

专项检查方法

PART

牙体叩诊测试

叩诊方法

叩诊顺序

叩诊力度

叩诊结果记录

使用口镜和叩诊锤，以牙齿为中心，轻敲牙体，检查牙齿是否疼痛或松动。

按照牙齿排列顺序，逐一进行叩诊，避免遗漏。

用力要适中，不宜过猛，以免对牙齿造成损伤。

根据叩诊结果，记录牙齿的异常情况，如疼痛、松动等。

牙龈探诊记录

探诊工具

使用口腔探针，对牙龈进行探诊。

01

探诊内容

检查牙龈有无出血、肿胀、溃疡、牙石等情况。

02

探诊方法

轻柔地将探针插入牙龈边缘，观察有无出血和牙龈退缩。

03

探诊记录

详细记录探诊结果，为后续治疗提供依据。

04

评估工具

使用专业口腔器械，如牙周探针、松动度测量器等。

评估方法

轻轻摇动牙齿，感受牙齿的松动程度，并进行分级。

松动度分级标准

根据牙齿松动程度，可分为I度松动、II度松动、III度松动等。

评估结果记录

将松动度分级评估结果记录在病历中，供后续治疗参考。

松动度分级评估

04

辅助检查技术

PART

牙髓活力检测

通过牙髓活力测试仪或电活力测试，判断牙髓活力状态，协助诊断牙髓病变程度。

牙髓活力测试

使用冷、热刺激检查牙髓对温度的反应，评估牙髓活力及病变范围。

温度测试

影像学检查指征

全景片

全面了解牙齿排列、牙体形态、根尖周及牙周情况，对正畸、种植等治疗有重要意义。

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主要用于检查上颌牙齿，观察牙槽骨吸收、根尖周病变及埋伏牙等。

02

咬合翼片

根尖片

用于检查牙齿根尖周病变，了解牙根形态、根尖周骨质破坏情况。

01

菌斑控制评估

菌斑指数

通过评估牙齿表面菌斑的数量和分布，反映口腔卫生状况。

01

牙龈指数

评估牙龈健康状况，观察牙龈红肿、出血等炎症表现。

02

牙石指数

反映牙石沉积程度，协助制定洁牙及牙周治疗计划。

03

05

异常情况分类

PART

龋病分级标准

龋损限于牙釉质或牙骨质，一般无自觉症状，仅在探查时有粗糙感或能钩住探针尖端。

浅龋

中龋

深龋

龋损已到达牙本质浅层，形成明显的龋洞，对冷、热、酸、甜等刺激有疼痛感觉。

龋损已达到牙本质深层，接近牙髓，对刺激反应更剧烈，但无自发性疼痛。

牙周袋深度判定

牙周袋深度在3-5毫米之间，牙龈有轻微红肿和出血现象。

轻度牙周袋

牙周袋深度在5-7毫米之间，牙龈有明显的红肿和出血，可能伴有脓液溢出。

中度牙周袋

牙周袋深度超过7毫米，牙龈严重红肿、出血，牙周组织破坏严重，牙齿可能松动。

重度牙周袋

病理特征识别

牙石

口腔黏膜病变

牙龈退缩

口腔异味

牙齿表面或根部附着的黄白色硬质沉积物，是矿化菌斑和软垢形成的。

牙龈向牙