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高血压护理计划

一、方案目标与定位

（一）核心目标

控制血压达标：通过综合护理，帮助患者将血压稳定在目标范围（一般患者＜140/90mmHg，高危患者＜130/80mmHg），减少血压波动。

预防并发症：降低脑卒中、冠心病、肾功能损害等高血压相关并发症发生率，延缓靶器官损伤。

提升自我管理能力：指导患者掌握血压监测、用药、饮食、运动等自我护理技巧，形成长期健康生活方式。

规范护理流程：明确不同风险等级患者的护理重点，统一操作标准，确保护理专业性与连贯性。

（二）定位

本方案为通用高血压护理指导计划，适用于医院内科、社区卫生服务中心及居家护理场景，覆盖原发性高血压患者（18岁以上成人），含低、中、高风险患者及合并轻度并发症（如早期肾损伤）的患者。可依血压分级（1级、2级、3级）、风险等级（低、中、高）调整，为护士、社区医生、患者及家属提供操作框架，适配护理全周期（评估建档-分阶段护理-长期随访）。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估（首次接触24小时内完成，低风险每3个月复评，中高风险每1个月复评）：

基础状况评估：记录年龄、性别、血压分级（1级：140-159/90-99mmHg；2级：160-179/100-109mmHg；3级：≥180/110mmHg）；了解既往病史（如糖尿病、高血脂）、用药史（降压药种类、剂量、依从性）；评估生活习惯（吸烟、饮酒、高盐饮食、运动情况）。

靶器官评估：检查心功能（心电图、心脏超声）、肾功能（尿常规、血肌酐）、血管状况（颈动脉超声）；排查有无头痛、头晕、胸闷等症状，评估并发症风险。

风险因素评估：识别高危因素（如年龄≥65岁、吸烟、肥胖、家族史）；评估患者依从性（是否规律服药、监测血压）、家庭支持情况（家属是否协助监督）。

风险分级与方案匹配：

低风险（1级高血压，无其他危险因素）：常规护理（基础血压监测、饮食运动指导），无需特殊干预。

中风险（2级高血压，或1级合并1-2个危险因素）：强化护理（增加血压监测频次、个性化用药提醒），每月评估血压控制情况。

高风险（3级高血压，或合并3个以上危险因素/并发症）：专业护理（医护人员定期随访、并发症专项监测），24小时动态血压监测，多学科协作（心血管医生、护士、营养师）。

（二）核心护理措施

按风险等级分类实施：

低风险患者（重点：健康生活方式引导）：

血压监测：每周固定时间测血压2-3次（晨起空腹、静息5分钟后），记录血压值；避免情绪激动、运动后立即测量，确保数据准确。

饮食指导：控制盐摄入（每日＜5g，避免腌制品、加工肉）；增加钾摄入（多吃香蕉、菠菜、土豆）；减少高油高糖食物（如油炸食品、甜点），控制体重（BMI维持18.5-23.9）。

运动指导：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），每次30分钟；避免剧烈运动（如短跑、举重），运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。

中风险患者（重点：血压控制与用药管理）：

血压监测：每日早晚各测1次血压，记录波动趋势；出现头晕、头痛时额外测量，及时发现血压异常。

用药护理：遵医嘱规律服药（如钙通道阻滞剂、ACEI类药物），避免漏服、自行停药；告知药物不良反应（如ACEI类可能致干咳），出现不适及时就医。

生活干预：戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；规律作息（避免熬夜，每日睡眠≥7小时）；管理情绪（避免焦虑、紧张，通过听音乐、冥想缓解压力）。

高风险患者（重点：并发症预防与紧急处理）：

专项监测：每月检查肾功能、心电图，每3个月查颈动脉超声；动态血压监测（24小时），评估昼夜血压节律（夜间血压较日间下降10%-20%为正常）。

并发症护理：合并冠心病者，避免劳累，随身携带硝酸甘油；合并肾损伤者，控制蛋白质摄入（每日0.8g/kg体重），监测尿量；出现胸痛、呼吸困难、水肿时立即就医。

紧急处理：血压骤升（≥180/110mmHg）时，立即卧床休息，遵医嘱服用速效降压药（如硝苯地平）；避免情绪激动，拨打急救电话，等待就医时持续监测血压。

特殊人群护理：

老年高血压患者（≥65岁）：血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg（不耐受者）；避免体位性低血压（晨起缓慢坐起，静息3分钟后站立）；简化用药方案（每日1次长效药），提高依从性。

妊娠期高血压患者：严格控制血压（＜150/100mmHg），避免使用ACEI/ARB类药物；低盐饮食（每日＜3g），卧床休息时取左侧卧位；密切监测胎心、蛋白尿，预防子痫。

（三）常见问题处理与长期管理

常见问题处理：

血压波动：分析诱因（