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大家好1
骨科病人首诊的护理评估2
学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估3
一、基础评估入院：入院方式咨询对象诊断病人身份识别既往史服药及药物过敏史受伤原因及经过4
一、基础评估主要主诉一般健康状况(包括心理及情绪)日常生活活动活动辅助器具基础生命体征观察营养状况排便状况皮肤状况5
一、基础评估个人表达及接受能力教育程度职业婚姻状况与家人关系家庭及社会支援家居设施6
学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估7
二、骨科专科评估望诊（视诊）触诊量诊感觉评估运动检查反射检查8
肿胀瘀斑颜色异常肌肉萎缩形状或体位异常大小或长短异常步态望诊9
皮肤温度硬块动脉搏动关节活动异常声响运动阻力触诊10
量诊肢体长度的测量肢体周径的测量关节活动度的测量量诊目测法尺测法线测量法目测法量角器测量11
目测法)大腿和小腿:仰卧,双髋.膝屈曲位,双腿并拢,足掌平放在检查台上,分别比较两膝盖的高低)上臂:两侧肩胛冈在同一水平,上臂紧贴胸壁肘关节屈曲,比较两侧鹰嘴的高低;)前臂:两手合掌,两臂并拢,比较尺骨茎突及手指尖的高低.尺测法:两侧肢体置对称位置,画出骨性标志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大转子,股骨内外髁,内外踝),测量时避免皮肤滑动,以免影响测量结果线测量法:如股骨干骨折为判断有无引过度,应以线检查为准.肢体长度的测量量诊12
量诊以皮尺测量,测量平面应两侧对称测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;测量肿块以肿胀最明显处测量目测法;嘱被检查者做几项简单动作,如能完成,视为关节活动正常,如某项动作不能完成,再做详细检查.量角器测量法:方法简便,测量比较准确肢体周径的测量关节活动度的测量13
量角器:14
二、感觉评估浅感觉:痛觉、触觉、温度觉深感觉:运动觉、位置觉、震动觉复合觉:皮肤定位觉、二点辩别觉、形体觉、体表图形觉等运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧上下移动，令其说出“向上”或“向下”位置觉：被检查者闭目，检查者将其肢体置于某一位置，以检测其位置觉。震动觉：用震动着的音叉柄置于肢体的骨突处，询问有无震动感觉，15
运动检查作主动式及被动式关节运动检查–疼痛–运动受限–挛缩–关节不稳–畸形–肌力16
颈伸展及屈曲17
颈侧弯18
颈转动19
躯干伸展及屈曲20
躯干侧弯21
肩关节内旋及外旋22
肘关节伸展及屈曲23
肘关节外翻及内翻24
腕关节伸展及屈曲25
掌指关节掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展26
拇指拇指伸展及屈曲27
髋关节28
髋关节内旋及外旋29
膝关节外展及内收30
踝关节背伸和跖屈31
反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射检查的结果减弱制或中断正常增强亢进两侧对称性的反射减弱或增强，不一定都是神经损害的表现；而不对称的反射则是神经损害的有力指征。32
浅反射反射名称划皮部位反应肌肉神经节段上腹壁反射上腹部上腹部收缩腹横肌肋间神经胸中腹壁反射中腹部中腹壁收缩腹斜肌肋间神经胸下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋间神经胸提睾反射大腿内上侧睾丸上提提睾肌生殖股腰肛门反射肛门旁肛门收缩肛门括肛门神经骶
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