手术风险评估制度与流程2025版.docx

手术风险评估制度与流程2025版

一、制定目的

1.系统识别、分级、干预手术风险，降低围术期死亡率和严重并发症率。

2.满足《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022版）》及DRG/DIP付费下风险调整需求。

二、适用范围

全院所有手术室（含日间、介入、内镜中心）；所有全麻、椎管内、神经阻滞或局麻+镇静的住院/门诊手术。

三、组织与职责

手术医师：负责首诊风险评估、动态再评估、知情告知、上级医师请示。

麻醉医师：ASA分级、气道、心肺功能评估，参与再评估与风险沟通。

手术室护士：皮肤、营养、VTE等筛查，文书复核。

医务科：制度修订、抽查、数据分析