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临床医学检验技术中级职称考试经验谈

一、单选题（共10题，每题1分）

1.在血液生化检测中，血清与血浆的主要区别在于

A.血清含有全部凝血因子

B.血浆含有纤维蛋白原

C.血清黏度高于血浆

D.血清中不含抗凝剂

2.某患者血清ALT活性显著升高，最可能的临床意义是

A.肝脏淤血

B.心肌梗死

C.胆道梗阻

D.肝细胞损伤

3.在微生物检验中，用于分离培养奈瑟菌的培养基是

A.血琼脂平板

B.麦康凯琼脂平板

C.中国蓝琼脂平板

D.脑心浸液培养基

4.下列哪项指标不属于凝血功能筛查试验？

A.PT

B.APTT

C.D-二聚体

D.TPT

5.尿液沉渣中见到大量红细胞管型，提示可能存在

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.尿道感染

D.结石症

6.在血气分析中，PaO?低于50mmHg提示

A.急性呼吸衰竭

B.慢性呼吸衰竭

C.肺部感染

D.心力衰竭

7.某患者血清总蛋白65g/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，最可能的临床意义是

A.肝功能衰竭

B.肾病综合征

C.多发性骨髓瘤

D.恶性肿瘤

8.在免疫检验中，用于检测类风湿因子的方法是

A.ELISA

B.RIA

C.SPA

D.WB

9.甲状腺功能亢进症患者血清中可能升高的指标是

A.TSH

B.T3

C.T4

D.PTH

10.在血细胞分析中，白细胞分类计数的主要依据是

A.细胞大小

B.胞浆颜色

C.核形态

D.细胞功能

二、多选题（共5题，每题2分）

1.下列哪些指标可用于评估肝功能？

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.总胆红素

E.白蛋白

2.在微生物检验中，葡萄球菌属的鉴定特征包括

A.革兰阳性球菌

B.葡萄串状排列

C.血平板上产生溶血环

D.耐盐性强

E.产生凝固酶

3.急性胰腺炎患者可能出现的实验室异常包括

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶升高

C.血清钙降低

D.血清白蛋白升高

E.C反应蛋白升高

4.尿液分析中，尿蛋白定性的方法包括

A.试剂条法

B.免疫比浊法

C.热沉淀法

D.沉渣镜检法

E.高效液相色谱法

5.在血气分析中，呼吸性酸中毒的特征包括

A.PaCO?升高

B.HCO??正常

C.pH降低

D.SaO?升高

E.BE正常

三、判断题（共10题，每题1分）

1.血清酶的活性测定通常需要测定酶的米氏常数（Km）。（×）

2.尿路感染患者尿液中常见白细胞酯酶阳性。（√）

3.血常规分析中，血小板计数异常升高可能与血栓形成有关。（√）

4.甲状腺功能减退症患者血清T3、T4水平均降低。（√）

5.微生物培养时，金黄色葡萄球菌在血平板上形成β溶血环。（×）

6.血清铁蛋白是反映铁储备的敏感指标。（√）

7.肝性脑病患者的血清胆红素水平通常正常。（×）

8.类风湿因子阳性可见于干燥综合征患者。（√）

9.凝血酶原时间（PT）延长提示内源性凝血系统异常。（×）

10.尿液pH值升高可见于代谢性酸中毒患者。（×）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述血气分析中PaO?、PaCO?、pH的正常参考范围及其临床意义。

2.简述尿液沉渣分析中常见管型的分类及其临床意义。

3.简述甲状腺功能亢进症的实验室诊断指标及其参考范围。

五、论述题（共2题，每题10分）

1.结合临床案例，分析肝功能异常的实验室诊断思路。

2.论述急性心肌梗死患者的实验室检查指标及其动态变化规律。

答案与解析

单选题

1.B

解析：血清是抗凝后离心所得，不含纤维蛋白原；血浆是抗凝后离心所得，含有纤维蛋白原。

2.D

解析：ALT主要存在于肝细胞中，肝细胞损伤时释放增加。

3.A

解析：奈瑟菌需在含血液的培养基上培养，血琼脂平板最常用。

4.D

TPT（凝血酶时间）属于特殊凝血功能试验，其余均为筛查试验。

5.B

红细胞管型提示肾小球损伤。

6.A

PaO?低于50mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

7.A

白蛋白降低提示肝合成功能下降。

8.A

ELISA是检测类风湿因子的常用方法。

9.B

甲状腺功能亢进症T3、T4升高。

10.C

白细胞分类计数依据核形态。

多选题

1.A、B、C、D、E

解析：均与肝功能相关。

2.A、B、D、E

解析：C选项描述的是链球菌溶血环特征。

3.A、B、C、E

解析：D选项错误，急性胰腺炎白蛋白降低。

4.A、B、C、D

解析：E选项属于代谢物分析，非尿蛋白定性方法。

5.A、C

解析：B、E选项描述的是代谢性酸中毒特征。

判断题

1.×

解析：米氏常数主要用于酶动力学研究，临床不