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老年人护理防护措施方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

预防安全风险：降低老年人跌倒、坠床、烫伤、误吸、感染等常见安全事件发生率，保障老年人身体免受意外伤害。

维护身体机能：通过科学护理防护，延缓老年人肌肉萎缩、关节僵硬、认知衰退等进程，维持基本生活自理能力。

提升生活质量：营造安全、舒适的护理环境，减少因安全隐患或身体不适导致的生活受限，增强老年人生活幸福感。

规范防护流程：明确老年人护理防护各环节操作标准，避免防护措施碎片化、随意化，确保护理防护专业、系统、可落地。

（二）定位

本方案为通用型老年人护理防护指导方案，适用于养老机构、社区卫生服务中心、居家照护场景，覆盖自理、半自理、失能老年人（尤其是高龄、患有慢性病如高血压、糖尿病、认知障碍的高危人群）。可依老年人自理能力（自理/半自理/失能）、照护场景（机构/社区/居家）个性化调整，为护理人员、社区医护工作者、照护家属提供标准化操作依据，适配老年人护理防护全周期（评估-防护-监测-改进）。

二、方案内容体系

（一）护理防护前评估与分级

全面评估（每季度1次，病情变化时即时评估）：

身体状况评估：通过体格检查、功能量表（如Barthel指数评估自理能力、MMSE量表评估认知功能），了解老年人行动能力（独立行走/需助行器/卧床）、感官功能（视力/听力是否减退）、慢性病控制情况（如血压、血糖波动），明确潜在风险（如视力差易跌倒、认知障碍易走失）。

环境评估：检查照护环境（机构房间/居家住所）安全隐患，如地面是否防滑、通道是否有障碍物、照明是否充足、家具边角是否防撞；评估设备安全性（如助行器是否稳固、热水袋是否可控温）。

照护能力评估：了解照护人员（机构护理员/家属）防护知识掌握情况（如是否知晓跌倒预防要点）、应急处理能力（如老年人突发晕厥是否会初步处置），判断照护配合度与不足。

风险分级与防护计划制定：

低危风险：自理能力良好、无严重慢性病、环境安全的老年人，以常规防护（如环境定期排查、健康宣教）为主，无需特殊干预。

中危风险：半自理、轻度认知障碍或有1种慢性病的老年人，需强化防护（如加装扶手、定期监测身体指标），增加风险排查频次（每周1次）。

高危风险：失能、重度认知障碍、患有多种慢性病或有跌倒/误吸史的老年人，需24小时专人监护，配置专用防护设备（如防坠床护栏、防误吸餐具），制定专项应急预案（如跌倒后急救流程）。

（二）核心护理防护措施（分维度实施）

安全防护（预防意外伤害）：

跌倒/坠床预防：低危：保持地面干燥，穿防滑鞋，通道无杂物；中危：卫生间、卧室加装扶手，床边放置助行器；高危：使用防坠床护栏，起床遵循“坐起-停顿30秒-站立-停顿30秒-行走”流程，照护人员全程陪同。定期检查助行器、轮椅等设备，确保刹车灵敏。

烫伤预防：热水壶、热水袋等放置在老年人接触不到的位置；洗澡水温控制在38-40℃，照护人员先试温再协助洗浴；使用电热毯时，睡前预热，睡时关闭电源，避免直接接触皮肤。

误吸/误食预防：进食时协助老年人保持坐位或半坐位，避免躺着进食；食物制作成软烂、易吞咽状（如粥、菜泥），避免黏性大（如汤圆）、颗粒大（如坚果）食物；服药时用温水送服，防止药片黏附食道，认知障碍者需照护人员喂服并核对药量。

健康防护（维护身体机能与预防疾病）：

基础健康监测：低危：每周测1次血压、血糖，每月测1次体重；中危：每3天测1次血压、血糖，每周测1次体重；高危：每日测1次血压、血糖，必要时监测心率、血氧饱和度，记录数据变化，异常时及时就医。

身体机能维护：每日协助老年人进行适当活动（如自理者散步20分钟，半自理者床上翻身、肢体屈伸训练，失能者被动关节活动），预防肌肉萎缩、血栓形成；定期协助清洁口腔（每日2次）、皮肤（每周1-2次洗浴），保持皮肤干燥，预防压疮与感染。

慢性病防护：督促老年人按时服药（如高血压患者晨起服降压药），不自行增减剂量；饮食控制（低盐＜5g/天、低脂、低糖），多吃蔬菜、水果，保证蛋白质摄入；根据季节变化增减衣物，预防感冒，减少慢性病急性发作诱因。

认知与心理防护（针对认知障碍老年人）：

认知维护：通过益智游戏（如拼图、麻将）、回忆往事（看老照片、讲过去经历）、简单计算训练，延缓认知衰退；在房间贴标识（如“卫生间”“卧室”），帮助老年人识别环境，减少走失风险。

心理防护：每日与老年人沟通15-20分钟，倾听其需求与感受，避免孤独感；鼓励参与社交活动（如机构组织的手工课、社区老年茶话会）；认知障碍者出现情绪烦躁时，用温和语言安抚，避免强行制止，转移注意力（