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(2025年)普通外科卫生高级职称考试试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.甲状腺髓样癌的特征性表现是

A.核沟和砂粒体

B.分泌降钙素

C.与RET基因突变相关

D.常见淋巴结转移

答案：B

解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，可分泌降钙素，是其特征性表现；核沟和砂粒体见于乳头状癌，RET基因突变多见于家族性髓样癌，淋巴结转移非髓样癌特有。

2.急性重症胰腺炎早期最主要的死亡原因是

A.感染性休克

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.多器官功能障碍综合征（MODS）

D.腹腔间隔室综合征

答案：C

解析：急性重症胰腺炎早期（72小时内）以全身炎症反应综合征（SIRS）引发的MODS为主，后期（2周后）易出现感染性并发症。

3.胃癌最常见的转移方式是

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

答案：B

解析：胃癌淋巴结转移是最主要转移途径，早期即可发生，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%以上。

4.关于结直肠癌TNM分期（AJCC第9版），T4b的定义是

A.肿瘤侵犯固有肌层

B.肿瘤穿透脏层腹膜

C.肿瘤侵犯邻近器官或结构

D.肿瘤局限于黏膜下层

答案：C

解析：T4a为穿透脏层腹膜，T4b为侵犯邻近器官（如膀胱、子宫、小肠等）。

5.乳腺癌分子分型中，LuminalB型的免疫组化特征是

A.ER+、PR+、HER2-、Ki-67≤14%

B.ER+、PR-、HER2+、Ki-6714%

C.ER+、PR+/-、HER2+或Ki-6714%

D.ER-、PR-、HER2-

答案：C

解析：LuminalB型需满足ER+且PR+/-，同时HER2+或Ki-6714%（2023版St.Gallen共识）。

6.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括

A.持续性剧烈腹痛，阵发加重

B.呕吐物为血性或棕褐色

C.腹胀不对称，有固定压痛

D.肠鸣音亢进呈金属音

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血，肠鸣音可减弱或消失，金属音多见于单纯性机械性肠梗阻。

7.原发性肝癌最常用的血清标志物是

A.CA19-9

B.AFP

C.CEA

D.CA125

答案：B

解析：AFP是原发性肝癌的特异性标志物，诊断阈值为400μg/L持续4周或200μg/L持续8周。

8.关于门静脉高压症，下列哪项错误

A.脾大、脾功能亢进是最早出现的症状

B.食管胃底静脉曲张破裂出血是最危险的并发症

C.腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多有关

D.断流术比分流术更易导致肝性脑病

答案：D

解析：分流术因减少肝血流，更易诱发肝性脑病；断流术通过阻断门奇静脉交通支，对肝功能影响较小。

9.腹腔镜胆囊切除术中，确认胆囊管的“三管征”是指

A.胆囊管、肝总管、胆总管

B.胆囊管、肝右管、肝左管

C.胆囊管、肝动脉、门静脉

D.胆囊管、肝总管、肝动脉

答案：A

解析：正确识别胆囊三角内的胆囊管、肝总管、胆总管（三管征）是避免胆管损伤的关键。

10.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官是

A.脾

B.肝

C.胰

D.肾

答案：A

解析：脾脏质地脆弱，位置表浅，是腹部闭合伤中最易受损的实质性器官（约占40%-50%）。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.甲状腺功能亢进症手术治疗的指征包括

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲状腺肿大显著，有压迫症状

C.胸骨后甲状腺肿

D.妊娠早期（T1期）

答案：ABCD

解析：妊娠T2期（4-6月）是手术最佳时机，T1期（1-3月）因麻醉风险需谨慎，但若药物控制不佳仍可考虑。

2.急性胰腺炎的局部并发症包括

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔室综合征

D.胰瘘

答案：ABCD

解析：局部并发症还包括坏死组织感染、包裹性坏死等。

3.乳腺癌保乳手术的禁忌证有

A.多中心病灶（≥2个象限）

B.妊娠哺乳期乳腺癌（未终止妊娠）

C.肿瘤直径5cm

D.乳腺钼靶显示广泛钙化

答案：ABD

解析：肿瘤直径5cm若经新辅助治疗缩小后仍可考虑保乳，非绝对禁忌。

4.肠梗阻的手术指征包括

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻经非手术治疗48小时无缓解

C.完全性机械性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

答案：ABC

解析：麻痹性肠梗阻以