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体外反搏联合麝香保心丸：对AMI患者PCI术后GDF-15、IL-16的影响与机制探究

一、引言

1.1研究背景

急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）作为一种常见且严重威胁人类生命健康的心血管疾病，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。其主要病理生理过程为血管壁受损以及血管狭窄，进而致使冠状动脉血流受阻，引发心肌缺血与坏死。相关数据显示，近年来AMI的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量和寿命。一旦发生AMI，患者不仅会遭受剧烈胸痛，并伴有濒死感及压榨感，还可能引发心脏功能障碍，导致心衰、胸闷、呼吸困难，甚至休克，室颤等严重心律失常情况的出现，若不及时除颤，死亡率较高。乳头肌功能失调也可能被诱发，造成瓣膜关闭不全，引起心衰或慢性心功能不全。

经皮冠状动脉介入（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI）手术是治疗AMI的标准疗法之一，能够快速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注，在很大程度上改善了患者的预后，彻底改变了药物治疗AMI的状况。随着介入技术的不断推进和广泛开展，越来越多的患者从中受益。然而，PCI手术后的患者常常会出现一系列并发症。手术过程中的操作可能导致血管内皮损伤，进而引发炎症反应，影响血管的正常功能；心肌凋亡现象也较为常见，这会进一步损害心肌组织的完整性和功能；心功能不全也是PCI术后常见的问题，患者的心脏泵血能力下降，影响全身血液循环；心肌内分泌因子的异常表达同样不容忽视，这会干扰心脏的正常生理调节机制。

其中，改善PCI手术后AMI患者的心肌内分泌状态具有重要的临床意义。心肌内分泌因子在心脏的生理和病理过程中发挥着关键作用，它们的异常表达与AMI的发生、发展以及预后密切相关。生长分化因子-15（GrowthDifferentiationFactor-15，GDF-15）作为一种高保真度的细胞因子，在炎症反应、心血管疾病、肿瘤等疾病的进程中发挥重要的调节作用。在PCI过程中，心肌缺血再灌注受损会导致血液中GDF-15水平的升高，因此GDF-15已成为AMI的预后标志物之一。同时，GDF-15还可以诱导心肌细胞死亡并诱导心肌纤维化的发生。白细胞介素-16（Interleukin-16，IL-16）是一种能够影响免疫系统调节和炎症反应的细胞因子，其在心肌梗死和缺血再灌注损伤过程中也发挥着重要的生物学作用。AMI患者PCI后血清中GDF-15和IL-16的水平升高，提示心肌缺血和坏死程度的加重，并且与AMI后不良结局的发生率显著相关。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究体外反搏联合麝香保心丸对AMI患者PCI术后GDF-15、IL-16的影响。体外反搏（EnhancedExternalCounterpulsation，EECP）是一种无创的机械辅助循环装置，通过周期性加压来促进全身末梢血管扩张以及促进微循环的血流量，从而改善心、脑、肾等重要器官的血液循环。已有研究表明，EECP能提高缺血性心肌灌注压，改善血流动力学，改善血管内皮的功能，促进冠脉侧枝循环的形成。麝香保心丸（ShexiangBaoxinPill，SXBX）是一种行气活血的中成药，具有益气强心、芳香温通功效，其主要成分有麝香、黄芪、凤尾草、天麻、远志、川芎等，具有抗菌、抗炎、抗心肌缺血再灌注损伤等作用。通过观察两者联合应用对AMI患者PCI术后GDF-15、IL-16水平的影响，深入探讨其作用机制，为AMI患者的治疗提供新思路。

这一研究对于临床治疗具有重要的指导意义。如果能够证实体外反搏联合麝香保心丸可以有效调节AMI患者PCI术后GDF-15、IL-16的水平，减轻心肌缺血再灌注损伤，改善心肌内分泌状态，那么就可以为临床医生提供一种新的治疗方案选择。这不仅有助于提高AMI患者的治疗效果，降低并发症的发生率和死亡率，还能改善患者的预后和生活质量，减轻社会和家庭的经济负担，具有重要的社会和经济价值。

二、相关理论与研究基础

2.1AMI与PCI术概述

急性心肌梗死（AMI）是一种由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死疾病，是冠心病的严重类型。其发病机制较为复杂，主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉急性闭塞密切相关。当冠状动脉粥样硬化斑块不稳定时，易发生破裂，暴露的内皮下成分会激活血小板，促使血小板聚集形成血栓，从而迅速堵塞冠状动脉，使心肌得不到足够的血液供应，进而引发心肌细胞缺血性坏死。

AMI患者常出现一系列典型症状，其中最为突出的