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目录01.甲状腺癌概述02.甲状腺癌的诊断03.颈淋巴清扫术介绍04.颈淋巴清扫术的分类05.颈淋巴清扫术的手术步骤06.术后管理与并发症

甲状腺癌概述01.

甲状腺癌的定义恶性肿瘤类型包括乳头状癌、滤泡癌等甲状腺癌症甲状腺细胞恶性增生0102

甲状腺癌的分类最常见，预后好，易淋巴转移。乳头状癌中度恶性，易经血行转移至骨肺。滤泡癌与遗传相关，早期淋巴结转移。髓样癌

甲状腺癌的流行病学发病率趋势女性高发，逐年上升病理类型分布乳头状癌最常见

甲状腺癌的诊断02.

临床表现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难，可能伴有耳部疼痛。压迫症状颈部出现无痛性肿块或结节，质地坚硬，不易移动。颈部肿块结节

影像学检查评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系。超声检查提供肿瘤详细结构信息，辅助制定手术方案。CT与MRI

病理学诊断01细针穿刺诊断取组织做病理切片，识别癌细胞。02免疫组织检测检测指标辅助判断甲状腺癌类型。

颈淋巴清扫术介绍03.

颈淋巴清扫术的定义颈部淋巴结清扫术是切除颈部淋巴结及其周围组织的手术。切除淋巴组织控制肿瘤扩散，清除肿瘤细胞，用于甲状腺癌等头颈部恶性肿瘤的治疗。主要治疗目的

手术适应症适用于已确诊的头颈部恶性肿瘤，特别是甲状腺癌伴淋巴转移。头颈恶性肿瘤临床或影像检查提示颈部淋巴结阳性，存在转移征象。淋巴结转移征象

手术禁忌症甲状腺癌已转移至食管、气管或纵隔内，不宜进行颈淋巴清扫术。晚期肿瘤转移高度恶性的未分化癌不宜作颈淋巴组织清除术。高度恶性未分化

颈淋巴清扫术的分类04.

根治性颈清扫术切除I~V区淋巴结及多组织全颈清扫范围保留颈总动脉、迷走神经保留关键结构

选择性颈清扫术根据原发癌转移部位，选择清扫特定区域淋巴结。按区域清扫01术中保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经，减少功能损害。保留关键结构02

功能性颈清扫术保留副神经、颈内静脉等，减少术后功能障碍。保留关键结构01适用于N0、N1淋巴结转移及放疗后活动度改善患者。适用情况02

颈淋巴清扫术的手术步骤05.

手术前准备血常规、凝血、心电图等，评估手术适应性。术前检查术前禁食、个人卫生，戒烟酒等。生活准备说明手术目的，消除恐惧，积极配合。心理准备010203

手术过程全麻后，颈纹处作切口。麻醉与切口切除甲状腺，清扫中央区淋巴结。甲状腺全切及清扫游离肌肉，清扫侧颈淋巴结。侧颈淋巴清扫

手术后处理术后密切监测伤口情况，定期更换敷料，预防感染。伤口护理01保持引流管通畅，记录引流液性质与量，适时拔除引流管。引流管理02

术后管理与并发症06.

术后并发症术后可能出现喉返神经或喉上神经损伤，导致声音嘶哑或饮水呛咳。神经损伤清扫淋巴结后可能出现淋巴漏，需引流处理，避免液体积聚引发感染。淋巴漏甲状腺切除后，患者可能面临甲状腺功能低下，需长期服药补充甲状腺素。甲状腺功能低下

并发症的预防与处理严格无菌操作，术后使用抗生素，定期伤口消毒。预防感染术中彻底止血，术后监测凝血指标，及时处理出血情况。出血控制

长期随访与管理术后需定期进行甲状腺功能及颈部超声检查，监测病情变化。定期检查指导患者调整饮食、作息，避免刺激，促进康复。生活调整

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