高度近视性内斜视眼外肌位移的CT影像学研究.docxVIP

高度近视性内斜视眼外肌位移的CT影像学研究

一、引言

（一）研究背景与意义

高度近视作为一种常见的眼科疾病，全球范围内发病率呈上升趋势。高度近视性内斜视作为其特殊类型的斜视，好发于中老年女性群体，给患者的视觉功能和生活质量带来了严重影响。据相关研究表明，高度近视患者眼轴过度延长，这不仅改变了眼球的形态，还使得眼外肌的解剖位置发生异常。这种异常进一步导致进行性眼球内转固定，患者眼球运动受限，无法正常地注视目标，严重影响了视觉的准确性和舒适度。同时，视功能障碍也随之而来，如立体视觉受损、视力下降等，这些问题不仅限制了患者的日常活动，还对其心理健康造成了负面影响。

在临床诊断和治疗高度近视性内斜视的过程中，准确评估眼外肌的位移情况至关重要。而CT影像学技术凭借其对眼眶解剖结构的高分辨率显示能力，成为了精准评估眼外肌位移的关键技术。通过CT影像，医生能够清晰地观察到眼外肌的形态、位置以及与周围组织的关系，从而为临床诊断提供详细的信息。同时，这些信息也为治疗方案的制定提供了重要依据，帮助医生选择最适合患者的治疗方法，提高治疗效果。

（二）研究目的

本研究旨在通过CT影像量化分析高度近视性内斜视患者眼外肌位移特征。具体而言，我们将详细测量眼外肌的位移方向和程度，包括上直肌、下直肌、内直肌和外直肌等各条眼外肌的具体变化情况。同时，深入探究眼轴长度、后巩膜葡萄肿与眼外肌形态位置改变的相关性。眼轴长度的变化与高度近视密切相关，而后巩膜葡萄肿作为高度近视的常见并发症，可能对眼外肌的形态和位置产生重要影响。通过研究这些因素之间的关系，我们期望为该疾病的精准诊疗提供影像学理论支撑，为临床医生在诊断和治疗高度近视性内斜视时提供更科学、准确的依据，从而改善患者的视觉功能和生活质量。

二、材料与方法

（一）研究对象

观察组：本研究选取了2017年1月至2023年1月期间，我院收治的高度近视性内斜视患者31例，共计54眼。这些患者均符合严格的纳入标准，屈光度＞-6.00D，这表明他们的近视程度较为严重，远远超出了正常范围，视力受到了极大的影响。斜视度＞50△，如此大的斜视度数使得患者的眼位明显异常，外观上容易被察觉，同时也严重影响了视觉功能。眼轴＞26mm，过长的眼轴是高度近视的一个重要特征，它会导致眼球形态发生改变，进而影响眼外肌的位置和功能。为了确保研究结果的准确性和可靠性，我们排除了合并其他眼部器质性病变的患者，如青光眼、白内障等，因为这些病变可能会干扰我们对高度近视性内斜视的研究，使结果产生偏差。

对照组：同期，我们选取了22例健康体检者作为对照组，他们共有44眼。这些健康体检者的屈光度＜±0.50D，处于正常的屈光范围内，视力良好。眼轴在22～24mm之间，这是正常成年人眼轴的标准范围，眼球形态正常。并且他们的双眼视功能正常，能够准确地感知物体的位置、距离和深度，具备良好的立体视觉。通过设置这样的对照组，我们可以将观察组患者的各项指标与之进行对比，从而更清晰地了解高度近视性内斜视患者眼外肌位移的特征和规律。

（二）CT扫描技术与测量指标

扫描方法：本研究采用了先进的64排螺旋CT（西门子SOMATOMDefinition）进行眼眶扫描。这种CT设备具有高分辨率、快速扫描等优点，能够清晰地显示眼眶的细微结构，为我们的研究提供了有力的技术支持。在扫描过程中，我们进行了眼眶横断位及冠状位扫描，这两个方位的扫描可以全面地展示眼眶的解剖结构，包括眼外肌、视神经、眼球等组织的位置和形态。层厚设置为1mm，这样的薄层扫描可以减少部分容积效应，提高图像的分辨率，使我们能够更准确地测量眼外肌的各项参数。窗宽设置为300HU，窗位设置为50HU，这样的窗宽窗位组合可以使眼眶组织在图像上呈现出最佳的对比度，便于我们观察和分析。同时，我们嘱咐患者保持第一眼位，即双眼平视前方的位置，以确保扫描结果的准确性。扫描以听眶线为基线，从眼眶底部开始，向上覆盖全眶，这样可以确保整个眼眶的组织都被扫描到，不会遗漏任何重要信息。

测量内容：

眼轴长度：我们通过CT图像测量角膜顶点至视神经乳头后缘的直线距离，以此来确定眼轴长度。眼轴长度是高度近视的一个重要指标，它的变化与近视的发展密切相关。在测量过程中，我们使用了专业的图像测量软件，确保测量的准确性和重复性。

眼直肌参数：在冠状位视神经连接处层面，我们进行了一系列眼直肌参数的测量。测量上、下、内、外直肌切面中心与视神经中心的距离，通过X/Y轴坐标来精确表示它们的位置关系。同时，测量直肌与视神经中心的夹角，这些夹角的变化可以反映眼直肌的位移方向和程度。为了更全面地了解眼直肌的形态变化，我们还计算了长径-宽径比（LWR），它可以反映眼直肌的形状是否发生了改变。