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生殖内分泌系统与妇科疾病诊疗

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目录

CONTENTS

01

生殖内分泌基础机制

02

多囊卵巢综合征（PCOS）

03

子宫内膜异位症调控

04

更年期疾病管理

05

生殖内分泌相关肿瘤

06

综合治疗策略体系

01

生殖内分泌基础机制

核心激素类型与功能解析

雌激素

雄激素

孕激素

促性腺激素

主要促进女性生殖器官发育和维持女性第二性征，同时参与骨代谢、心血管等系统功能的调节。

主要促进子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备，同时抑制排卵，维持妊娠。

主要促进男性生殖器官发育和维持男性第二性征，对女性也有一定作用，如促进肌肉和骨骼发育。

调节性腺发育和性激素分泌，包括卵泡刺激素和黄体生成素。

生理周期调节系统

下丘脑-垂体-卵巢轴

是女性生殖内分泌的核心调节系统，通过分泌激素调节卵巢功能。

02

04

03

01

月经周期

卵巢周期导致的子宫内膜周期性脱落和出血，是女性生殖健康的标志。

卵巢周期

包括卵泡期、排卵期和黄体期，每个周期中卵巢会释放卵子并分泌激素。

神经调节

神经系统通过应激、紧张等反应影响生殖内分泌系统，如影响排卵和月经。

内分泌异常疾病关联性

多囊卵巢综合征

雄激素过多导致的一种常见内分泌失调疾病，表现为月经失调、多毛、肥胖等症状。

高泌乳素血症

泌乳素水平过高导致的一种疾病，可能引发月经失调、不孕等症状。

甲状腺功能异常

甲状腺激素分泌过多或过少都可能影响生殖内分泌系统，导致月经失调、不孕等问题。

肾上腺皮质功能亢进

肾上腺皮质激素分泌过多，可能引发女性男性化、月经失调等生殖内分泌问题。

02

多囊卵巢综合征（PCOS）

代谢-内分泌交互作用机制

导致高雄激素血症和卵泡发育障碍。

胰岛素抵抗

影响卵泡发育和排卵。

卵巢过度分泌雄激素

导致卵巢功能紊乱和排卵障碍。

垂体-卵巢轴功能异常

脂肪细胞分泌的激素和炎症因子可影响卵巢功能。

脂肪细胞内分泌功能异常

月经异常

包括月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

01

多毛症

男性化毛发分布，如胡须、胸毛、阴毛增多。

02

痤疮

面部、背部等皮肤出现痤疮，伴有皮脂分泌过多。

03

肥胖

不同程度的体重增加，尤其是腰腹部肥胖。

04

典型临床表现分级

可调节月经周期，减少子宫内膜增生和雄激素产生。

口服避孕药

如二甲双胍，可改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平。

胰岛素增敏剂

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02

03

04

控制饮食、增加运动、降低体重，有助于恢复月经和排卵。

调整生活方式

如氯米芬、促性腺激素等，可促进卵泡发育和排卵。

诱发排卵药物治疗

临床路径与药物干预

03

子宫内膜异位症调控

雌孕激素失衡影响

子宫内膜异位症患者的在位内膜和异位内膜均受到雌激素的过度刺激，导致细胞增殖和炎症反应。

雌激素过度作用

孕激素抵抗

雌孕激素比例失调

孕激素在子宫内膜异位症的发病过程中起重要作用，孕激素抵抗导致孕激素无法有效抑制内膜细胞的增殖。

雌孕激素比例失调引起免疫功能紊乱，使得异位内膜得以逃脱免疫细胞的攻击。

病灶微环境特征

炎性因子水平升高

异位病灶的微环境中炎性因子水平升高，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）等。

生长因子及其受体异常

粘附分子表达增加

子宫内膜异位症病灶中生长因子及其受体异常表达，如表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等。

异位病灶的粘附分子表达增加，如整合素、选择素等，有利于异位内膜的粘附、侵袭和血管形成。

1

2

3

芳香酶抑制剂可以降低雌激素水平，抑制异位内膜的生长和增殖。

内分泌靶向治疗方案

芳香酶抑制剂

孕激素受体调节剂能够调节孕激素受体的表达和功能，提高孕激素对异位内膜的抑制作用。

孕激素受体调节剂

促性腺激素释放激素类似物可以抑制卵巢功能，降低雌激素和孕激素的分泌，从而抑制异位内膜的生长。

促性腺激素释放激素类似物

04

更年期疾病管理

性激素波动病理模型

雌激素水平下降

卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平降低，导致月经不规律和热潮红等症状。

01

孕激素水平变化

孕激素分泌减少，对雌激素的拮抗作用减弱，可能引起子宫内膜增生。

02

雄激素相对增加

雌激素水平下降，雄激素在体内的相对比例增加，可能导致多毛、痤疮等症状。

03

心血管-骨代谢风险控制

骨密度检测与保护

更年期女性骨密度逐渐下降，应注重补充钙和维生素D，加强锻炼，必要时使用抗骨质疏松药物。

03

更年期女性血压波动较大，应加强监测，控制饮食和盐分摄入，必要时使用降压药物。

02

血压管理

血脂异常管理

更年期女性容易出现血脂异常，应控制饮食、增加运动，必要时使用降脂药物。

01

HRT临床应用规范

HRT（激素替代疗法）适用于缓解更年期症状，预防骨质疏松等，但需在医生指导下使用。

适应症选择

风险评估与监测

个体化治疗方案

使用HRT前应进行全面的风险评估，