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临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男，28岁，因发热、咳嗽3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸音粗糙，双肺散在湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。该患者最可能的诊断是什么？()

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺结核

2.患者，女，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻3年就诊。查体：腹部压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪便常规检查未见异常。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肠易激综合征

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.肠道菌群失调

3.患者，男，60岁，因活动后心悸、气短1个月就诊。查体：心率120次/分，心律不齐，血压150/90mmHg。心电图示房颤。该患者最可能的诊断是什么？()

A.高血压病

B.冠心病

C.房颤

D.心力衰竭

4.患者，女，32岁，因月经不调、乏力、食欲不振2个月就诊。查体：血压100/60mmHg，心率90次/分，面色苍白。实验室检查：血红蛋白80g/L。该患者最可能的诊断是什么？()

A.缺铁性贫血

B.慢性胃炎

C.甲状腺功能减退

D.慢性肾功能不全

5.患者，男，35岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐就诊。查体：意识模糊，双侧瞳孔不等大。头部CT示颅内出血。该患者最可能的诊断是什么？()

A.高血压脑出血

B.脑梗塞

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

6.患者，女，50岁，因双下肢水肿、呼吸困难2周就诊。查体：双下肢凹陷性水肿，肺底湿啰音。心电图示右心室肥厚。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺源性心脏病

D.肺栓塞

7.患者，男，40岁，因反复发作的哮喘症状5年就诊。查体：双肺哮鸣音。肺功能检查：一秒用力呼气量占预计值的60%。该患者最可能的诊断是什么？()

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.哮喘

D.肺气肿

8.患者，女，30岁，因皮肤瘙痒、红斑2个月就诊。查体：四肢散在红斑，部分有丘疹。实验室检查：血清抗核抗体阳性。该患者最可能的诊断是什么？()

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.皮肤癌

D.皮炎

9.患者，男，70岁，因头晕、步态不稳1个月就诊。查体：血压150/90mmHg，颈动脉搏动有力。眼底检查：动脉硬化。该患者最可能的诊断是什么？()

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑瘤

D.脑炎

10.患者，女，25岁，因发热、关节疼痛、皮疹1周就诊。查体：关节红肿，皮疹呈环形。实验室检查：红细胞沉降率增快。该患者最可能的诊断是什么？()

A.风湿热

B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.疱疹性皮炎

二、多选题(共5题)

11.患者，男，45岁，因突发胸痛、呼吸困难2小时就诊。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺湿啰音。以下哪些检查对诊断有帮助？()

A.心电图

B.胸部X光片

C.超声心动图

D.血常规

E.肌钙蛋白

12.患者，女，28岁，因反复发作的尿频、尿急、尿痛3个月就诊。查体：耻骨上区压痛。以下哪些疾病可能性较大？()

A.急性膀胱炎

B.尿路感染

C.前列腺炎

D.膀胱结石

E.肾脏结石

13.患者，男，65岁，因咳嗽、咳痰、气促2周就诊。查体：双肺湿啰音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。以下哪些治疗措施是适宜的？()

A.吸入性糖皮质激素

B.短效β2受体激动剂

C.抗生素

D.长期氧疗

E.肺康复训练

14.患者，女，50岁，因乏力、食欲不振、恶心、呕吐1个月就诊。查体：肝大，脾大，腹水。以下哪些检查有助于明确诊断？()

A.肝功能检查

B.腹部超声

C.胸部X光片

D.肠镜检查

E.腹水检查

15.患者，男，32岁，因头痛、呕吐、意识障碍3小时就诊。查体：血压160/100mmHg，右侧肢体无力。以下哪些疾病可能性较大？()

A.高血压脑出血

B.脑梗塞

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

E.脑血管畸形

三、填空题(共5题)

16.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当等。其中，最常见的原因是__胰岛素治疗中断或剂量不足__。

17.在处理高血压急症时，首选的降压药物是__硝普钠__，其作用快速且效果显著。

18.急性心肌梗死后，患者出现胸痛持续不缓解，伴心源性休克，首选的治疗措施是__进行再灌注治疗，如溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入术）__。

19.系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，其标志性抗体是__抗