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2025年医疗美容合同服务协议

甲方(服务提供方):[甲方医疗美容机构全称]

统一社会信用代码/营业执照号:[甲方证件号码]

地址:[甲方机构详细地址]

联系电话:[甲方机构联系电话]

法定代表人/授权代表:[姓名]

职务:[职务]

乙方(服务接受方):[乙方姓名]

身份证号码:[乙方身份证号码]

地址:[乙方详细住址]

联系电话:[乙方联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的医疗美容服务事宜,经友好协商,达成如下协议:

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗美容服务:

(1)服务项目一:[具体服务项目名称,例如:玻尿酸注射],服务部位:[具体部位],服务次数:[次数],采用技术/产品:[具体技术或产品名称]。

(2)服务项目二:[具体服务项目名称,例如:光子嫩肤],服务部位:[具体部位],服务次数:[次数],采用设备:[具体设备名称]。

(3)[根据实际情况增减其他服务项目,并详细列明]

1.2每项服务项目的具体服务流程、时长、使用产品或设备信息等,以甲方提供的详细说明或双方确认的内容为准。

第二条服务费用与支付

2.1乙方同意按照本协议约定支付服务费用。服务费用总额(含税)为人民币[总金额]元(大写:[金额大写])。

2.2费用构成明细:

(1)服务项目一费用:人民币[金额]元。

(2)服务项目二费用:人民币[金额]元。

(3)[根据实际情况增减其他服务项目费用]。

(4)[如有其他费用,如麻醉费、材料费、术后护理费等,应列明]。

2.3支付方式:

(1)首付款:乙方应于本协议签订之日向甲方支付人民币[金额]元(大写:[金额大写]),作为定金或部分服务费。

(2)尾款/剩余款项:乙方应在[具体时间节点,例如:服务项目一完成时/所有服务项目完成前]向甲方支付剩余服务费用人民币[金额]元(大写:[金额大写])。

2.4乙方应通过[具体支付方式,例如:银行转账、现金、第三方支付平台]将款项支付至甲方指定账户:

账户名称:[甲方账户名称]

开户银行:[甲方开户银行]

银行账号:[甲方银行账号]

2.5甲方收款后应向乙方出具合法有效的收款凭证。

2.6乙方逾期支付任何约定款项,每逾期一日,应按逾期支付金额的[比例,例如:千分之零点五]向甲方支付违约金。逾期超过[天数,例如:三十]日,甲方有权暂停服务或解除本协议,并要求乙方支付全部款项及违约金。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务:

(1)甲方保证其具备合法的医疗机构执业许可证,从事医疗美容服务的医师具备合法的医师执业证书。

(2)甲方应按照国家法律法规、行业标准和诊疗规范为乙方提供服务,由具备相应资质的医师执行操作。

(3)甲方有义务在服务前向乙方充分告知所选择服务项目的相关信息,包括但不限于服务流程、预期效果、可能的风险、禁忌症、不良反应及处理措施等,并取得乙方签署的《知情同意书》。

(4)甲方应采取严格的消毒隔离措施,确保服务环境及所用器械、材料的卫生安全。

(5)甲方应妥善保管乙方的服务档案,包括个人信息、服务记录、知情同意书等。

(6)甲方应按照约定的时间、地点提供服务,并配合乙方进行必要的术后随访或指导。

(7)甲方有权要求乙方如实提供个人健康信息及相关病史。

3.2乙方的权利与义务:

(1)乙方有权要求甲方按照本协议约定提供服务,并有权获得安全、规范的医疗服务。

(2)乙方有权了解自身权益及甲方提供的医疗美容服务的相关信息。

(3)乙方应如实、完整地向甲方告知个人既往病史、现患疾病、过敏史、所用药物、是否处于孕期或哺乳期等与医疗服务相关的重要信息,不得隐瞒或提供虚假信息。

(4)乙方应遵守甲方的服务流程、注意事项,并按照甲方的指导进行术后护理。

(5)乙方应按时足额支付本协议约定的服务费用。

(6)乙方应积极配合甲方的检查、评估和操作。

(7)乙方应对在服务过程中了解到的甲方的商业秘密或个人隐私信息承担保密义务。

(8)乙方如需中途变更或取消服务,应提前[天数,例如:七]日书面通知甲方,并按已发生服务费用总额的[比例,例如:百分之五十]向甲方支付违约金。若甲方已产生实际成本(如购买已使用的产品),则乙方还应承担相应成本费用。

第四条风险告知与免责

4.1甲方再次向乙方明确告知:医疗美容服务存在固有风险,包括但不限于效果与预期可能存在差异、可能出现红肿、疼痛、淤青、过敏、感染、疤痕、神经损伤、血管栓塞及其他并发症等,极

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