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上半年天津主治医师重症医学职称考试题

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.重症患者最常见的酸碱失衡类型是？()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代偿性酸中毒

D.代谢性酸中毒

2.重症患者高血糖的主要原因是什么？()

A.胰岛素分泌不足

B.胰高血糖素分泌过多

C.胰岛素抵抗

D.上述都是

3.重症患者呼吸衰竭时，首选的治疗措施是什么？()

A.给氧治疗

B.机械通气

C.抗生素治疗

D.皮质激素治疗

4.重症患者发生脓毒症时，最常见的感染部位是？()

A.皮肤软组织

B.呼吸道

C.泌尿道

D.消化道

5.重症患者出现急性肾损伤时，最常见的病因是什么？()

A.肾前性因素

B.肾性因素

C.肾后性因素

D.上述都是

6.重症患者出现MODS时，下列哪项治疗措施最为关键？()

A.抗感染治疗

B.营养支持

C.早期液体复苏

D.肾脏替代治疗

7.重症患者出现多器官功能障碍时，最常见的死亡原因是？()

A.心脏功能衰竭

B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.脑功能衰竭

8.重症患者出现应激性溃疡时，首选的治疗药物是什么？()

A.氢氧化铝

B.奥美拉唑

C.硫糖铝

D.雷尼替丁

9.重症患者出现败血症时，下列哪项指标对诊断具有重要意义？()

A.白细胞计数

B.C反应蛋白

C.血小板计数

D.血清乳酸

10.重症患者出现肝功能衰竭时，最常见的病因是什么？()

A.慢性肝炎

B.酒精性肝病

C.药物性肝损伤

D.急性肝功能衰竭

二、多选题(共5题)

11.重症患者发生脓毒症时，以下哪些因素可能加重病情？()

A.年龄大于65岁

B.免疫抑制

C.感染部位为呼吸道

D.营养不良

E.合并其他严重疾病

12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括以下哪些？()

A.早期液体复苏

B.机械通气

C.抗感染治疗

D.使用糖皮质激素

E.营养支持

13.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，下列哪些指标可能异常？()

A.血清乳酸水平升高

B.血小板计数下降

C.凝血酶原时间延长

D.血肌酐水平升高

E.肺泡-动脉氧梯度增大

14.重症患者营养支持时，以下哪些措施是正确的？()

A.能量供应充足

B.蛋白质摄入量增加

C.避免糖类摄入过多

D.维持电解质平衡

E.脂肪摄入量降低

15.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，以下哪些措施有助于改善肾功能？()

A.早期液体复苏

B.控制血压

C.抗感染治疗

D.使用利尿剂

E.肾脏替代治疗

三、填空题(共5题)

16.重症患者发生脓毒症时，其病情进展可分为四个阶段，分别为：休克前期、______、休克期和器官功能衰竭期。

17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，肺泡-动脉氧梯度（PaO2/FiO2）的临界值为______。

18.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，常见的器官功能衰竭包括：______、______、______、______和______。

19.重症患者营养支持时，蛋白质的推荐摄入量为每日每千克体重______克。

20.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，______是评估肾功能的重要指标。

四、判断题(共5题)

21.脓毒症患者在早期阶段即可出现多器官功能障碍。()

A.正确B.错误

22.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者不需要进行呼吸机支持。()

A.正确B.错误

23.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，血清肌酐水平的升高与肾脏实质性损伤无关。()

A.正确B.错误

24.重症患者营养支持时，蛋白质的摄入量应尽可能减少，以减轻肾脏负担。()

A.正确B.错误

25.脓毒症患者接受糖皮质激素治疗可以有效预防多器官功能障碍。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述脓毒症的定义及其病理生理机制。

27.如何评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合功能？

28.简述重症患者营养支持的目的是什么？

29.请描述重症患者发生急性肾损伤（AKI）时的临床表现和诊断标准。

30.简述重症患者早期液体复苏的原则。

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