徒手心肺复苏.pptVIP

徒手心肺复苏心跳呼吸骤停

临床最危急的情况院前心停跳发生率：每年约37~128/10万，仍呈上升趋势实施了心肺复苏：86%自主循环恢复：17~49%80%存在不同时间的昏迷40%呈持续植物状态，其中80%一年内死亡完全性脑功能恢复依然罕见长期存活者10~30%存在永久性脑损害仅2~5%生活能自理缺氧缺血性脑损害：初期复苏成功病人死亡的主要原因，即使是目击心停跳病人在15分钟内行高级生命支持，6个月死亡率仍为40~55%时间就是生命！心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素，复苏开始越早，存活率越高。4分钟内开始复苏者约50%可被救活；4-6分钟开始复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，存活的可能性更为减少。临床表现：1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐；2.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；3.自主呼吸在挣扎1-2次后随即停止；4.测不到血压、听不到心音；5.瞳孔散大，对光反射消失。复苏开始前的准备准确判断是否发生心跳、呼吸骤停；注意有无头颈、脊柱外伤及张力性气胸、血气胸、胸壁软化（连枷胸）等并做相应处理；一人在现场时，应在不脱离现场的前提下，采用任何方式呼救，以获得人力物力支援；保持病人仰卧位，背靠平整坚硬物体。检查脉搏意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。检查呼吸

将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：

·观察：胸腹起伏

·聆听：呼吸声

·感觉：呼吸气流

如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏工作的首要任务。将病人放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。开放气道人工呼吸口对口人工呼吸①用按于前额一手的拇指与食指，捏住病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）。②抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。③用力向病人的嘴内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬；一次吹气完毕，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸；同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出；每次吹气量约为800-1200ml。注意点：口对口通气时可先垫上一层薄的织物；每次吹气量不要过大，＞1200ml可造成胃大量充气；吹气时暂停按压胸部；儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准；频率8~10次/分，吹气的同时行心脏按压。为避免因吹气打断心脏按压，其比例为：人工呼吸：心脏按压为2：30。口对鼻人工呼吸当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸；婴幼儿宜采用口对鼻吹气法。方法：①开放病人气道；②使病人口部紧闭；③深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；④呼气时，使病人口部张开，以利气体排出；⑤观察及其他注意点同口对口呼吸。人工呼吸有效的标志吹气时可见胸廓抬起，呼气时还原。建立人工循环心前区叩击在心跳骤停后1分钟内进行，术者以拳头向病人胸骨中点猛力叩击1~2下，可能使循环恢复，出现窦性心律，但对心跳尚未停止的患者不宜采用。如不成功，应尽快施行胸外心脏按压术。胸外按压的正确方法★患者体位患者应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。★按压部位胸骨中下1/3交界处。沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4－5cm为按压点。★抢救者身体姿势抢救者将一手掌根部置于按压部位，另一手掌的根部置于前者之上，手指向上翘起，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。★按压用力方式：①按压应平稳、有规律的进行，不能间断；②不能冲击式的猛压；③下压及向上放松的时间应相等；④按压至最低点时，应有一明显的停顿；⑤垂直用力向下，不要左右摆动；⑥放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。按压时肘部弯曲