诊断学期末复习.docxVIP

1.发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

2.水肿：是指人体组织间隙有过多的液体集聚使组织肿胀。

3.呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

4.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮5肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。【正常血清总胆红素为1.7~17.1umol/L(0.1~1mg/dl)】。胆红素在17.1~34.2umol/L(1~2mg/dl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸。

5.三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。

6.库斯莫尔呼吸：当严重代谢性酸中毒时，亦出现深而快的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺泡排除二氧化碳进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸称为库斯莫尔呼吸。

7.潮式呼吸：又称陈-施呼吸（Cheyne-Stokes），是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟，暂停期可持续5~30秒，主要由脑膜炎，中枢神经受阻，药物中毒引起）。

8.间停呼吸：又称比奥（Biots）呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。

9.心尖搏动：主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。（正常成人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0~2.5cm）。

10.奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快，额外心音原有的S1、S2组成类似马时的蹄声，故称奔马律。

11.压痛：正常肝脏无压痛，如果肝包膜有炎性反应或因肝肿大受到牵拉，则有压痛，轻度弥漫性压痛见于病毒性肝炎、肝淤血等。

12.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。多由于高级神经中枢活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄，严重的意识障碍为昏迷。

发热（fever）：是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围

=1\*GB2⑴低热：37.3~38℃=2\*GB2⑵中等度热：38.1~39℃=3\*GB2⑶高热：39.1~41℃=4\*GB2⑷超高热：41℃以上

1.稽留热：是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期

弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围不超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天或数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等

波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病

回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等

不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等

水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀

发生机制：1.毛细血管血流动力学改变=1\*GB2⑴毛细血管内静水压增加=2\*GB2⑵血浆胶体渗透压降低=3\*GB2⑶组织液胶体渗透压增高=4\*GB2⑷组织间隙机械压力降低=5\*GB2⑸毛细血管通透性增强

钠水潴留=1\*GB2⑴肾小球滤过功能降低：=1\*GB3①肾小球滤膜通透性降低=2\*GB3②球-管平衡失调=3\*GB3③肾小球滤过面积减少=4\*GB3④肾小球有效滤过压下降

=2\*GB2⑵肾小管对钠水的重吸收增加：=1\*GB3①肾小球滤过分数增加=2\*GB3②醛固酮分泌增加=3\*GB3③抗利尿激素分泌增加

3.静脉、淋巴回流障碍多产生局部水肿

肾源性水肿与心源性水肿的鉴别

鉴别点

肾源性水肿

心源性水肿

开始部位

从眼睑、颜面开始延及全身

从足部开始，向上延及全身

发展快慢

迅速

缓慢

水肿性质

软而移动性大

比较