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VSD引流术后护理查房

演讲人：

日期:

06

查房执行规范

目录

01

术后护理原则

02

引流系统管理

03

伤口观察重点

04

并发症预防措施

05

患者康复指导

01

术后护理原则

VSD技术核心机制说明

负压封闭引流原理

通过持续负压吸引清除创面渗出液和坏死组织，促进肉芽组织生长，同时维持创面微环境稳定。

生物半透膜作用

采用特殊材料覆盖创面，既能隔绝外界细菌感染，又能保持创面适度透气和湿度平衡。

引流管系统设计

多侧孔引流管配合高吸附性敷料，确保负压均匀分布，避免局部组织受压坏死。

多学科协作护理模式

外科与护理团队协同

由主刀医生制定引流方案，护理团队负责负压值调节、引流液性状观察及管路维护。

感染控制专家介入

营养支持小组配合

定期进行创面细菌培养，根据药敏结果调整抗生素使用策略，预防耐药菌定植。

评估患者蛋白代谢状态，制定高热量、高蛋白肠内营养方案，加速创面修复。

个性化护理方案制定

创面分级护理

并发症预警体系

疼痛管理策略

根据VSD敷料颜色变化（淡黄→暗红）判断坏死组织清除进度，动态调整负压参数（-125至-450mmHg）。

采用阶梯式镇痛方案，结合患者疼痛评分（NRS量表）给予非甾体抗炎药或阿片类药物。

建立引流液突然减少/增多、敷料漏气、发热等指标的电子化监测报警阈值。

02

引流系统管理

根据患者创面情况设定负压值，通常维持在-125mmHg至-150mmHg之间，需每4小时检查负压装置数值，确保压力稳定。若数值异常波动，需排查管路漏气或堵塞，并及时调整至目标范围。

负压值监测与调整标准

持续负压范围控制

当负压装置报警提示压力不足时，立即检查电源连接、管路接口及海绵敷料贴合度，必要时更换引流瓶或重新启动负压泵，确保治疗连续性。

负压失效应急处理

对于组织水肿严重或创面渗液较多的患者，可阶段性提高负压至-175mmHg，但需密切观察组织耐受性，避免局部缺血或疼痛加剧。

个体化压力调整

分段式管路检漏

关闭负压泵，向引流瓶内注入少量无菌生理盐水，观察管路中是否持续产生气泡，若有气泡则提示存在漏气，需重新固定接口或更换破损管路。

水封试验验证

敷料密封强化

每日评估透明敷料是否完整，若出现卷边、渗液渗透或松动，需按无菌操作更换敷料，并采用“叠瓦式”粘贴法增强边缘封闭性。

从引流管近端（创面端）至远端（收集瓶端）逐段挤压并观察有无漏气声，重点检查三通阀、连接处及敷料边缘密封性，发现漏点需用无菌敷料包裹或更换部件。

管路密闭性检查流程

引流液性状记录规范

动态趋势分析

绘制引流液量-时间曲线图，结合患者体温、血常规等指标，综合判断引流效果，为调整治疗方案提供依据。

多维度观察指标

每小时记录引流液颜色（血性、浆液性、脓性）、透明度（清亮、浑浊）、黏稠度及有无絮状物，异常变化需立即通知医生并留取标本送检。

03

伤口观察重点

完整性评估

检查创缘皮肤有无破损、糜烂或浸渍现象，尤其需关注引流管周围皮肤是否因压迫或摩擦导致损伤，必要时采取减压措施。

色泽与温度变化

观察创缘皮肤是否呈现苍白、发绀或潮红等异常色泽，同时通过触诊评估局部温度是否升高或降低，这些变化可能提示血液循环障碍或炎症反应。

张力与弹性检查

评估创缘皮肤张力是否正常，弹性是否良好，若出现紧绷感或皮肤回缩能力下降，需警惕筋膜室综合征或组织水肿的可能。

创缘皮肤状态评估

肉芽组织生长判断

颜色与质地分析

健康肉芽组织应呈鲜红色、颗粒状且质地柔软，若呈现苍白色、暗红色或表面覆盖脓苔，提示可能存在缺血、感染或坏死倾向。

生长速度监测

观察肉芽组织与创面基底是否紧密贴合，若出现松动、漂浮或伴有渗液积聚，需考虑是否存在无效腔或引流不畅问题。

通过定期测量肉芽组织覆盖创面的面积比例，评估其生长速度是否与预期相符，生长过缓可能提示营养不良或局部血供不足。

基底附着情况

局部炎症反应

记录引流液的颜色、黏稠度及气味变化，若出现浑浊、脓性分泌物或恶臭，需立即进行微生物培养及药敏试验。

渗液性状改变

全身症状筛查

监测患者体温、心率及精神状态，若出现不明原因发热、心动过速或意识改变，应高度怀疑全身性感染可能，及时启动血培养检查。

关注创周是否出现红肿、热痛等典型炎症表现，同时注意非典型征象如瘙痒或麻木感，这些可能是神经受累或特殊病原体感染的信号。

感染早期征象识别

04

并发症预防措施

创面出血应急处理

评估出血原因

检查引流管位置是否移位、创面缝合是否松动或患者是否存在凝血功能障碍，必要时联系医生进行进一步处理。

补充血容量监测生命体征

对于大量出血患者，需快速建立静脉通路补充液体，并持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，防止休克发生。

立即压迫止血

发现创面出血时，立即使用无菌纱布或棉垫进行局部压迫，保持压力至少5-10分钟，同时观察出血是否缓解。

03

0