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破伤风病人的护理常规
演讲人：
日期:
目录
02
隔离环境管理
01
病情评估与监测
03
痉挛症状护理
04
用药护理规范
05
并发症预防
06
康复指导
01
病情评估与监测
出现阵发性强直性痉挛，从咬肌开始，逐渐发展为背肌、腹肌、四肢肌及全身肌肉痉挛。
由于面部肌肉痉挛，病人呈现苦笑面容。
牙关紧闭，不能张口，甚至出现角弓反张。
呼吸肌痉挛可导致呼吸困难，甚至窒息。
典型临床表现观察
肌肉痉挛
苦笑面容
牙关紧闭
呼吸困难
监测心率和心律，及时发现心动过速、心律不齐等异常情况。
心率
定期测量血压，警惕因自主神经功能紊乱导致的血压波动。
血压
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04
破伤风病人易发热，应定时测量体温，及时采取降温措施。
体温
观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难和窒息。
呼吸
生命体征动态监测
轻度
全身性肌肉痉挛，但痉挛程度不剧烈，无明显呼吸困难。
中度
重度
全身性肌肉剧烈痉挛，出现呼吸困难、窒息等症状，需立即抢救。
仅表现为局部肌肉痉挛、强直，无全身性痉挛，无呼吸困难。
病情分级评估标准
02
隔离环境管理
病房环境控制要求
保持病房安静，减少噪音刺激，避免引起病人痉挛。
安静
病房需要遮光，避免强光刺激，尤其是日光直射。
病房需要定时通风，保持空气新鲜，但避免直接风吹病人。
遮光
保持适宜的温度和湿度，一般温度控制在20-22℃，湿度在50%-60%之间。
温度和湿度
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04
03
通风
声光刺激规避措施
避免噪音
避免产生噪音，如谈话声、走路声等，必要时可使用耳塞等防护设备。
光线柔和
使用柔和的光线，避免强光刺激，如使用遮光窗帘、调整灯光亮度等。
减少操作
尽量减少不必要的操作，如静脉穿刺、吸痰等，避免刺激病人。
制定严格的探视制度，限制探视人员数量和探视时间，避免病人疲劳和感染。
探视人员需要遵守医院规定，穿隔离衣、戴口罩、帽子等防护措施，接触病人前后要洗手。
探视时间应安排在病人病情稳定时，每次探视时间不宜过长，避免病人疲劳。
探视后要对病房进行清洁和消毒，避免交叉感染。
探视人员管控流程
探视制度
探视人员管理
探视时间
探视后处理
03
痉挛症状护理
确保床边有防护栏，防止痉挛发作时患者摔落。
床边防护
发作期安全防护
在痉挛发作时，合理使用约束带固定患者肢体，防止自我伤害。
约束带使用
移除患者周围可能造成伤害的物品，如锐器、硬物等。
物品移除
痉挛发作时要密切观察患者的呼吸、心率等生命体征。
密切观察
定期翻身拍背，有助于排出呼吸道分泌物。
翻身拍背
可根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。
雾化吸入
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02
03
04
及时清理患者口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
呼吸道清理
对于严重痉挛导致呼吸道阻塞的患者，需做好气管插管准备。
气管插管准备
呼吸道通畅维持
镇静药物应用配合
药物选择
根据医嘱选择适当的镇静药物，如地西泮、咪达唑仑等。
用药途径
可通过口服、肌注、静推等途径给予镇静药物。
药物剂量
严格按照医嘱剂量使用，避免过量或不足。
观察反应
用药后要密切观察患者的反应，及时调整用药剂量和途径。
04
用药护理规范
破伤风抗毒素使用
用药前准备
破伤风抗毒素使用前应进行皮试，确认患者无过敏反应后方可使用。
02
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03
01
药物剂量
根据患者的体重和伤情，使用适量的破伤风抗毒素，一般成人剂量为1500～3000国际单位。
用药途径与时间
破伤风抗毒素通常采用肌肉注射，尽早使用，最好在受伤后24小时内注射。
药物保存
破伤风抗毒素应保存在2～8℃的环境中，避免受热、光照等因素影响。
抗生素输注监护
抗生素选择
根据伤口污染程度和菌种，选用适当的抗生素进行输注治疗。
输注时间与剂量
按照医嘱规定的时间和剂量进行抗生素的输注，确保药物在体内的有效浓度。
输注过程监测
密切观察患者有无不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等，及时调整输液速度或停药。
抗生素更换
根据细菌培养及药敏试验结果，适时更换或调整抗生素种类。
密切观察患者的痉挛症状是否得到缓解，如肌肉紧张度、疼痛程度等。
根据患者的痉挛症状，及时调整解痉药物的剂量，避免药物过量导致的不良反应。
解痉药物可能影响患者的血压、心率等生命体征，需加强监测，确保患者安全。
长期使用解痉药物可能引起患者头晕、嗜睡等副作用，需及时采取措施缓解症状。
解痉药物效果观察
观察指标
药物剂量调整
生命体征监测
药物副作用观察
05
并发症预防
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02
03
04
保持呼吸道通畅
口腔卫生
环境清洁
合理使用抗生素
定期翻身、拍背，及时吸痰，雾化吸入等，促进痰液排出。
用生理盐水或氯己定漱口，定期清洁口腔，保持口腔卫生。
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。
保持室内空气清新，定时通风，避免交叉感染。
肺部
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