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安诚财产保险股份有限公司

附加恶性肿瘤疾病保险条款

C00011032622021061890082

安保文〔2021〕63号

第一条附加保险合同的订立

本附加保险合同须附加于保险人各类短期健康保险、意外伤害保险合同（以下简称“主

保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加

保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采

用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。

本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

第二条保险期间

本附加保险合同的保险期间为一年（或不超过一年），由投保人与保险人在投保时约定，

并于保单上载明。

本附加保险合同为不保证续保合同，保险期间届满前三十日(含第三十日)内，投保人需

要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

第三条保险责任

自本附加保险合同生效之日起约定天数（该约定天数称为等待期）后或续保合同生效之

日起，被保险人在医院被专科医生初次确诊罹患本附加保险合同所定义的恶性肿瘤，保险人

按保险合同所约定的保险金额给付恶性肿瘤疾病保险金，对该被保险人的保险责任终止。

等待期由投保人在投保时与保险人约定并在保险合同上载明。

第四条责任免除

因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险公司不

承担保险责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动

车；

（六）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（七）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（八）核爆炸、核辐射或核污染；

（九）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

第五条保险金额

本附加保险合同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

第六条受益人

除另有约定外，疾病保险金受益人为被保险人本人。

第七条保险金的申请

由保险金申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料或投保人与保险人协商确

定予以认可的其他证明和资料向保险人申请给付保险金：

1.受益人的有效身份证件；

2.保险人认可的医疗机构出具的疾病诊断证明书，以及附有显微镜检查、血液检验及其

他科学方法检验的病理报告；

3.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

第八条附加保险合同效力终止

本附加保险合同所附属的主保险合同效力终止，本附加保险合同效力即行终止。主保险

合同无效，本附加保险合同亦无效。

第九条释义

（一）本附加保险合同的“恶性肿瘤”是指《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020

年修订版）》（中保协发〔2020〕73号）中的“恶性肿瘤——重度”。

恶性肿瘤——重度

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋

巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果

明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关

健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤

学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：

（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌

和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：

a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤

变，细胞不典型性增生等；

b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；

（2）TNM分期为