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演讲人：
日期:
哮喘吸入药物健康宣教
CATALOGUE
目录
01
哮喘基础认知
02
常用吸入装置解析
03
规范用药指导
04
药物管理与维护
05
应急处理与随访
06
长期健康管理
01
哮喘基础认知
哮喘疾病定义与发病机制
慢性气道炎症性疾病
哮喘的本质是气道慢性炎症，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等免疫细胞介导，引发气道高反应性及可逆性气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷等症状。
多因素诱发机制
遗传易感性（如过敏体质）与环境因素（如尘螨、花粉、冷空气）共同作用，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增多及气道壁增厚，形成“气道重塑”的病理改变。
昼夜节律性症状
患者常在夜间或清晨症状加重，与迷走神经张力增高、激素水平波动及接触过敏原的累积效应密切相关。
吸入治疗的原理与核心优势
通过吸入装置将药物直接送达气道病变部位，局部药物浓度高，起效快（如β₂受体激动剂1-3分钟起效），同时减少全身副作用（如口服激素的代谢影响）。
靶向递送药物
降低全身暴露风险
改善患者依从性
相较于口服或静脉给药，吸入药物剂量仅为全身用药的1/10~1/20，显著减少药物对肝肾等器官的负担，尤其适合儿童和长期治疗患者。
便携式吸入器（如压力定量气雾剂pMDI、干粉吸入器DPI）操作简便，便于随身携带，适合急性发作时的快速自救。
控制药物与缓解药物区分
控制药物（维持治疗）
联合制剂的应用
缓解药物（急救用药）
需长期规律使用，以抗炎作用为主，如吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）、长效β₂受体激动剂（LABA，如沙美特罗），通过抑制炎症反应预防急性发作。
用于急性症状发作时快速缓解支气管痉挛，如短效β₂受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇），但过度依赖可能掩盖炎症进展，需配合控制药物使用。
ICS/LABA复方制剂（如沙美特罗/氟替卡松）兼具抗炎与支气管扩张作用，适用于中重度哮喘的长期管理，减少用药次数并提高疗效。
02
常用吸入装置解析
压力定量吸入器(pMDI)结构与使用
结构与工作原理
pMDI由储药罐、计量阀、驱动装置和吸嘴组成，通过压缩气体将药物雾化为微细颗粒。使用时需协调按压与吸气动作，确保药物有效沉积于肺部。
正确操作步骤
摇匀装置→深呼气→含住吸嘴并缓慢吸气同时按压药罐→屏气10秒→清洁吸嘴。强调“按压与吸气同步”是避免口腔沉积的关键。
常见错误与纠正
患者常因手口协调不佳导致药物浪费，建议配合储雾罐使用或改用呼吸驱动型pMDI。
包括单剂量型（如都保）、多剂量型（如准纳器）和预装型（如Ellipta）。依赖患者吸气气流驱动药物分散，无需协调按压动作，但需足够吸气流速（≥30L/min）。
干粉吸入器(DPI)类型与操作要点
装置分类与特点
装药→呼气（避开吸嘴）→快速深吸气→屏气5-10秒→清洁装置。特别注意防潮保存以避免粉末结块。
标准化操作流程
适用于成人及能产生足够吸气流速的儿童，不推荐用于急性重度发作或呼吸肌无力患者。
适用人群评估
雾化器适用场景及注意事项
适用于婴幼儿、老年患者、急性发作期或无法使用pMDI/DPI者。可同时输送高剂量药物，且无需患者配合吸气动作。
临床适应症
雾化器类型选择
使用注意事项
射流雾化器成本低但噪音大，超声雾化器便携但可能破坏药物结构，振动筛孔雾化器效率高但价格昂贵。
每次使用后需拆卸清洗并定期消毒，避免交叉感染；雾化面罩应紧贴面部，治疗时采用慢而深的呼吸模式；支气管痉挛风险患者需预先使用支气管扩张剂。
03
规范用药指导
正确吸入操作步骤演示
准备阶段
充分摇匀吸入装置，确保药物混合均匀；呼气至残气位（完全呼出肺部空气），避免药物与残留气体混合影响沉积效果。
吸入动作
将吸嘴紧密含住，避免漏气；缓慢深吸气（持续3-5秒）与按压装置同步，确保药物直达支气管；吸气后屏息10秒，促进药物在气道内的沉积。
清洁与维护
使用后漱口并清洁吸嘴，防止药物残留导致口腔真菌感染；定期检查装置是否堵塞或过期，确保药物输出有效性。
剂量准确性控制方法
定量气雾剂（MDI）校准
使用前需充分摇动，并在首次使用或长期未用时向空气试喷1-2次，以校准剂量输出稳定性；通过计数器或标签记录剩余剂量，避免空喷。
雾化器用药量控制
严格按处方量加入药液，避免稀释过度或浓度不足；雾化结束后需清洗管路，防止残留药物影响下次使用剂量。
干粉吸入器（DPI）剂量确认
装药时确保胶囊或药粉完全装入载药仓，吸入前检查剂量指示窗是否显示正确药量；避免潮湿环境存放，防止粉末结块影响剂量准确性。
常见操作错误及纠正措施
吸入与按压不同步
患者常因紧张导致吸气滞后于按压，可通过模拟训练（如无药练习）或使用带声音提示的吸入器改善协调性。
屏息时间不足
部分患者因呼吸困难提前呼气，应强调屏息对药物沉积的关键作用，建议从5秒逐步延长至10秒。
未清洁口
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