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喘息性肺炎的护理评估演讲人：日期:

目录CONTENTS01病史采集要点02症状评估内容03体征监测规范04辅助检查关注点05风险评估维度06记录与报告流程

01病史采集要点

现病史与症状演变发病时间与喘息程度详细询问患儿发病时间以及喘息的严重程度，有无阵发性咳嗽、气促等现象。01了解患儿是否有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等伴随症状，以及这些症状的变化情况。02病情进展情况询问患儿病情是逐渐加重还是有所缓解，以及加重或缓解的诱因。03伴随症状

既往呼吸系统疾病史肺炎、哮喘等疾病史了解患儿过去是否有过喘息性肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，以及治疗情况和效果。01住院及手术史询问患儿是否有过因呼吸系统疾病而住院或手术的经历，以及住院期间的诊疗情况。02反复呼吸道感染情况了解患儿是否经常出现呼吸道感染，以及每次感染的严重程度和持续时间。03

过敏史与用药记录用药记录详细询问患儿对食物、药物、花粉等过敏的情况，以及过敏症状的表现和处理方法。家族过敏史过敏史了解患儿过去使用过哪些药物，特别是抗生素、平喘药等，以及用药后的效果和反应。询问患儿家族中是否有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，以评估患儿的遗传风险。

02症状评估内容

判断咳嗽是干咳还是湿咳，是否伴有痰液。咳嗽类型记录咳嗽的次数，以及咳嗽是否呈现阵发性或持续性。咳嗽频率观察咳嗽出现的时间，是否夜间或清晨加重。咳嗽时间咳嗽性质与频率

呼吸困难分级轻度呼吸困难仅在剧烈活动时出现，如哭闹、吃奶后。01安静时即出现，但尚能维持正常活动和睡眠。02重度呼吸困难安静状态下也明显，出现鼻翼扇动、三凹征等体征，严重影响活动和睡眠。03中度呼吸困难

发热及伴随体征发热程度记录发热的最高温度，以及发热的持续时间。01伴随体征观察是否伴有咳嗽、喘息、发绀、精神萎靡、食欲减退等症状。02体温监测定期测量体温，了解体温变化趋势，以便及时调整治疗方案。03

03体征监测规范

呼吸频率与节律观察患儿呼吸频率，记录呼吸次数，与正常同龄儿童比较，若出现呼吸急促或减慢应及时就医。呼吸频率注意患儿呼吸节律是否规则，如出现呼吸暂停、不规则呼吸等，应立即就医。呼吸节律

定期监测患儿心率，与正常同龄儿童比较，如出现心率过快或过缓，需及时就医。心率监测心率和血氧饱和度使用血氧饱和度监测仪监测患儿血氧饱和度，及时发现缺氧情况，并采取相应措施。血氧饱和度监测

肺部听诊异常音湿啰音肺部听诊时出现湿啰音，可能表示肺部感染或痰液积聚，应及时就医。01哮鸣音肺部听诊时出现哮鸣音，可能表示支气管痉挛或呼吸道阻塞，需紧急处理。02

04辅助检查关注点

影像学报告解读胸片检查观察肺部是否有斑片状阴影，是否出现肺不张或肺气肿等征象。01肺部CT检查更准确地显示肺部病变情况，评估病变范围和程度。02影像学检查的重要性对于明确诊断、制定治疗方案和评估治疗效果具有重要意义。03

实验室指标分析血气分析白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高，判断是否存在感染。呼吸道病毒检测血常规了解患儿氧合情况和酸碱平衡状态，有助于评估病情严重程度。检测常见的呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等，以确定病因。

了解患儿肺功能状况，判断是否存在阻塞性或限制性通气功能障碍。肺功能检查评估患儿呼气功能，有助于诊断喘息性肺炎和哮喘等疾病。呼气峰流速测定对于制定合适的治疗方案、评估治疗效果和预测疾病预后都有重要作用。肺功能评估的重要性肺功能评估依据

05风险评估维度

高危人群特征识别年龄1岁以内的婴儿，尤其是6个月以内的小婴儿是高风险人群。01体质早产儿、低出生体重儿、营养不良儿等免疫功能低下者更易患病。02家族遗传史有哮喘家族史或过敏体质的婴幼儿。03环境因素被动吸烟、空气污染、室内过敏原等环境因素也与喘息性肺炎发病相关。04

并发症早期预警呼吸困难出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等表现，提示病情严重。01缺氧表现口唇青紫、烦躁不安、嗜睡等，为缺氧的早期症状。02肺部体征肺部出现哮鸣音、湿啰音等，需警惕肺炎并发症的发生。03全身症状出现脱水、酸中毒、心力衰竭等全身症状时，提示病情危重。04

有过敏史或过敏体质的婴幼儿，病情可能更为严重。过敏体质人工喂养的婴幼儿相比母乳喂养的婴幼儿，病情更易加重。喂养方次喘息发作或持续时间较长的婴幼儿，易发展为哮喘。反复喘息经治疗后病情无改善或反复加重，需进一步评估病情。治疗效果不佳病情进展预测因素

06记录与报告流程

患儿基本信息姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。病情观察记录患儿喘息、咳嗽、发憋等症状出现的时间、频率、程度及伴随症状。护理措施记录已实施的护理措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、雾化吸入等。用药情况记录患儿用药的种类、剂量、时间及用药后的反应。护理记录标准化模板

异常结果交接要点交接内容患儿病情变化、异常检查结果、特殊治疗措