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2025年江苏省卫生系统招聘(麻醉学)精选模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“胃癌根治术”拟行全身麻醉。术前评估显示：BMI28kg/m2，高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/85mmHg），COPD病史5年（FEV1/FVC=65%），ECG提示偶发室性早搏。该患者ASA分级应为（）

A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

答案：C

解析：ASA分级中，Ⅲ级为“有严重系统性疾病，已对日常活动产生一定影响”。该患者存在高血压（控制稳定）、COPD（轻中度气流受限）及偶发室早，符合Ⅲ级标准。

2.下列关于丙泊酚的药理特点，错误的是（）

A.具有剂量依赖性呼吸抑制B.可降低颅内压和脑代谢率C.苏醒后恶心呕吐发生率高D.脂溶性高，起效迅速（约30秒）

答案：C

解析：丙泊酚的优势之一是苏醒质量好，恶心呕吐发生率低（10%），其他选项均正确。

3.患者女性，32岁，“宫外孕破裂出血”急诊手术。血压75/45mmHg，心率125次/分，血红蛋白70g/L。首选的麻醉方式是（）

A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.局部浸润麻醉

答案：A

解析：患者处于失血性休克状态（血压低、心率快、贫血），椎管内麻醉（B、C）会导致血管扩张，加重低血压；局部浸润麻醉（D）无法满足手术需求。全身麻醉（A）可通过控制气道、维持循环稳定，为首选。

4.关于罗库溴铵的描述，正确的是（）

A.属于非去极化肌松药，起效时间1-2分钟B.主要经肾脏代谢，肾功能不全者需减量C.可被新斯的明完全拮抗D.组胺释放作用强，易引发过敏

答案：A

解析：罗库溴铵是非去极化肌松药，起效快（1-2分钟），主要经肝脏代谢（B错误）；大剂量（1.2mg/kg）时新斯的明拮抗效果有限（C错误）；组胺释放作用弱（D错误）。

5.麻醉期间监测呼气末二氧化碳（PETCO2）的主要目的是（）

A.判断肺通气功能B.评估心肌缺血C.监测脑氧代谢D.反映血容量状态

答案：A

解析：PETCO2主要反映肺泡通气量与CO2产生量的平衡，是评估肺通气功能的重要指标（A正确）。心肌缺血（B）主要通过ECGST段变化监测；脑氧代谢（C）需经颅多普勒或颈静脉血氧饱和度；血容量（D）通过血压、CVP等评估。

6.患者男性，45岁，“腰椎间盘突出症”行硬膜外麻醉，穿刺后出现单侧肢体麻木、无力，最可能的原因是（）

A.局麻药中毒B.硬膜外血肿C.脊神经损伤D.全脊髓麻醉

答案：C

解析：单侧肢体症状（麻木、无力）提示脊神经直接损伤（C正确）。局麻药中毒（A）表现为中枢神经或心血管毒性；硬膜外血肿（B）多为双侧进行性神经功能障碍；全脊髓麻醉（D）会出现呼吸抑制、血压骤降、意识丧失。

7.老年患者（78岁）行髋关节置换术，麻醉诱导后血压由140/85mmHg降至80/50mmHg，最可能的原因是（）

A.容量不足B.麻醉药物抑制C.心律失常D.过敏反应

答案：B

解析：老年患者心血管代偿能力差，麻醉药物（如丙泊酚、芬太尼）易导致血管扩张和心肌抑制，是诱导期低血压的主要原因（B正确）。容量不足（A）多有术前禁食、失血等诱因；心律失常（C）需ECG证实；过敏反应（D）常伴皮疹、气道痉挛。

8.关于困难气道的评估，Mallampati分级Ⅲ级的表现是（）

A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓B.可见软腭、悬雍垂尖端C.仅见软腭D.软腭不可见

答案：C

解析：Mallampati分级：Ⅰ级（可见软腭、悬雍垂、咽峡弓）；Ⅱ级（可见软腭、悬雍垂尖端）；Ⅲ级（仅见软腭）；Ⅳ级（软腭不可见）。

9.患者行腹腔镜胆囊切除术，气腹后PETCO2由35mmHg升至50mmHg，首要处理措施是（）

A.增加分钟通气量B.降低气腹压力C.静脉注射碳酸氢钠D.暂停手术

答案：A

解析：气腹导致CO2吸收增加，PETCO2升高时，首先应通过增加通气量（如提高潮气量或呼吸频率）排出多余CO2（A正确）。降低气腹压力（B）可能影响手术视野；补碱（C）仅用于严重酸中毒；暂停手术（D）为最后选择。

10.关于新生儿麻醉的特点，错误的是（）

A.肺泡数量少，功能残气量低B.肝酶系统不成熟，药物代谢慢C.体温调节能力强，不易低体温D.对缺氧耐受差，需密切监测SpO2

答案：C

解析：新生儿体温调节中枢发育不完善，体表面积大，易发生低体温（C错误）。其他选项均正确。