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食物过敏护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范食物过敏（含IgE介导型、非IgE介导型）全流程护理，及时识别过敏反应（如皮肤症状、呼吸道症状），降低严重过敏反应（如过敏性休克）发生率，保障过敏人群（尤其儿童、过敏体质者）饮食安全。

提升护理服务提供者（医院护士、社区护理员、家庭照护者）的过敏护理能力，掌握过敏原识别、过敏反应分级处置、饮食规避技巧，避免护理遗漏或处置延误。

指导过敏人群及家属理解食物过敏危害，掌握居家护理要点（如食材筛查、应急用药），主动配合饮食管理，构建“专业护理+家庭防护”的过敏安全体系。

（二）方案定位

本方案为通用型食物过敏护理指导方案，适用于医院儿科、急诊科、社区居家、学校场景，不针对严重过敏性休克的深度急救（如气管插管、肾上腺素持续静脉输注），此类需结合专科急救方案。方案可作为食物过敏日常预防、反应处置的核心参考，兼顾专业性与实用性，确保不同年龄段、不同过敏类型人群均可适配。

二、方案内容体系

（一）过敏评估与过敏原管理

过敏评估：

评估对象：有过敏家族史、既往过敏史（如皮疹、呕吐）、疑似过敏症状（如进食后腹泻、喘息）人群，首次评估需结合病史、皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果，明确过敏原（常见过敏原：牛奶、鸡蛋、花生、海鲜、坚果、小麦、大豆、芒果）。

评估频率：儿童每6-12个月复评1次（过敏状态可能随年龄变化），成人无新发症状可每年复评1次；出现新的过敏症状（如接触新食物后不适）时即时评估，更新过敏原清单。

过敏原管理：

饮食规避：严格避免摄入明确过敏原及含交叉反应成分的食物（如对牛奶过敏者避免含乳清、酪蛋白的加工食品）；食材采购时查看配料表，避免“可能含过敏原”的模糊标注食品（如“含坚果加工环境”）。

环境与用品管理：过敏人群餐具、厨具单独使用，避免交叉污染（如切过花生的砧板不用于切水果）；儿童玩具、衣物避免接触含过敏原成分的材质（如含牛奶蛋白的湿巾）。

（二）过敏反应识别与分级处置

过敏反应分级与识别：

轻度反应（Ⅰ级）：仅出现皮肤症状（如荨麻疹、湿疹加重）或轻微消化道症状（如轻微呕吐、腹胀），无全身不适。

中度反应（Ⅱ级）：出现明显消化道症状（如剧烈呕吐、腹泻）、呼吸道症状（如鼻塞、轻微喘息）或面部/口唇肿胀，无呼吸困难。

重度反应（Ⅲ级，过敏性休克前兆）：出现呼吸困难、声音嘶哑、喉头水肿、血压下降、意识模糊，或全身皮疹伴面色苍白，需立即急救。

分级处置：

轻度反应：立即停止摄入可疑食物，用清水清洁口腔；皮肤瘙痒可外涂炉甘石洗剂，观察30分钟，症状无缓解及时就医。

中度反应：立即停止摄入可疑食物，让患者保持坐位或半卧位，避免平卧；遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），记录用药时间与症状变化，1小时内症状无改善送医。

重度反应：立即拨打急救电话，让患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅；若患者随身携带肾上腺素笔，立即按说明书注射（大腿外侧肌肉注射），每5-15分钟可重复注射1次，直至急救人员到场；记录反应发生时间、症状、处置措施，后续配合医院治疗。

（三）特殊人群护理

儿童护理：

婴幼儿添加辅食遵循“单一成分、由少到多”原则（如首次添加米粉，观察3天无过敏再添加蛋黄），避免过早添加高风险过敏原（如花生、坚果）。

幼儿园/学校需告知老师儿童过敏原，提供定制餐食；为儿童佩戴“过敏识别卡”，注明过敏原、紧急联系人及用药情况。

成人护理：

外出就餐时主动告知服务员过敏原，避免点“成分不明”的菜品（如麻辣香锅、混合沙拉）；随身携带抗组胺药与肾上腺素笔（高风险过敏者），避免单独就餐。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构护理实施

医院儿科、急诊科制定“食物过敏护理流程卡”，明确护士职责（如过敏评估、急救处置），将过敏患者纳入重点管理，出院时发放“过敏护理手册”，指导家属掌握居家防护要点。

定期开展护士培训（每月1次），内容包括过敏原识别、肾上腺素笔使用、过敏性休克急救，通过模拟演练（如儿童过敏反应处置）提升实操能力；设置“过敏咨询门诊”，为患者提供个性化饮食规避方案。

（二）社区居家护理实施

社区护士每季度上门1次，为过敏人群评估居家过敏风险（如厨房交叉污染隐患），指导家庭照护者制作“过敏食谱”，演示食材筛查方法（如配料表解读）。

通过社区微信群推送过敏知识（如“常见过敏原隐藏成分”），每月组织1次线下讲座，现场演示抗组胺药服用、肾上腺素笔注射操作；开通“过敏咨询热线”，解答家属疑问（如“疑似过敏症状是否需就医”）。

家庭照护者按指导记录过敏人群饮食日记（含食材、进食时间、反应），定期复查过敏原；外出时携带“过敏应急