实用比较医学影像技术及临床应用.pptVIP

1

热烈祝贺

中华医学会影像技术分会

急诊影像技术专委会首届学术论坛

“CT成像技术新进展及临床应用”国家级继教班

湖北省医学会放射技术分会贺

华中科技大学同济医学院附属同济医院胡军武实用比较医学影像技术及临床应用Dept.ofRadiology，TongjiHospital,HuazhongUniversityofScienceTechnology,Wuhan,CHINA

报告提纲影像技术学科发展比较影像技术理念比较影像技术组成比较影像技术临床应用

非螺旋CT→螺旋CT单层螺旋→多层螺旋从单源螺旋→双源螺旋CT增感屏-胶片成像→数字X线成像CR→DRX线影像技术发展六阶段1895X线发现1952闪烁扫描1954荧光增强管1955γ照相机1930增感屏1938旋转阳极X线管1960X线TV1963脉冲高压发生器1964闪烁图像数据分析1966A超1967B超1971X线CT1975电子扫描1979MRI,1980DF数字透视影像1982CR，PACS1985超导MRIMR以加速技术为例：SE序列→快速SE序列→并行成像，半傅里叶→光梭技术理念创新综合化、数字化、功能化、分子化、诊断治疗一体化

技术与理念发展并行早期为常规模拟X线摄影技术。1999年新技术、新设备的不断涌现，数字化成像技术诞生。2006年由于检查手段的增多，在疾病诊断中起着越来越重要的作用，使用方法也更安全、更有效、更无创、更准确。---亚专业诞生2014年，以发展的眼光指导并优化疾病的检查，新概念出现—比较影像技术诞生。新理念、新技术、新方法；多种疾病检查方法新进展；有效的首选检查方法以及不同方法优劣比较；实用比较医学影像技术诞生。

传统影像学检查流程比较影像学检查流程病人入院检查临床初步诊断专科医生开具影像学检查影像学检查影像学诊断临床诊断病人入院检查临床初步诊断专科医生开具影像学检查针对病种的检查手段确认检查单合理性针对性的影像学诊断临床诊断传统影像学VS.比较影像学流程

比较影像学VS.传统影像学流程针对病种的检查手段确认检查单合理性掌握设备原理及应用了解疾病解剖与病理熟悉疾病临床表现掌握疾病影像学表现迅速、准确发现病灶

概述：介绍疾病概况，包含流行病学、疾病的病因、发病部位及发病机制局部解剖：病灶发生的具体位置及毗邻器官情况临床表现与病理基础：疾病的特异性临床表征，及病理生理学对疾病的划分影像学表现：疾病的各种影像学表现首选检查：首选的影像学检查方法及体位、参数选择检查方法分析比较：各种影像学检查手段的优劣比较分析，指导临床应用

临床表现：失语、偏瘫、偏盲病理基础：脑血管血流异常类型：梗塞、坏死局部解剖：颈内动脉系统约占80%，椎-基底动脉系统约为20%流行病学：世界患病率500^600/10万人口;死亡率与发病率男性略高于女性

影像学表现：超早期（1h～6h)急性期（6h～24h）亚急性期（1d～7d）稳定期（7d～14d）慢性期（2周以后）

首选检查方法急性期（6h～24h）：头颅CT首选。急性期及超急性期脑梗死诊断和鉴别诊断：行MRI检查时，不能仅仅进行常规T1WI、T2WI、T2flair序列扫描，DWI序列尤为重要。首选MRI的弥散加权成像。

比较医学影像技术检查方法分析比较入院即行CT检查优点：扫描速度快、操作简单、方便、价格低廉等，且通过CT检查筛选可排除脑出血患者。

CTMRCT检测成本较低、操作简单脑梗死CT与MR检查优劣对比MRI早期检出率及总检出率高于CT检查方法分析比较比较医学影像技术

案例一：患者，男，33岁，主诉：吐词不清伴肢体乏力3天。我院急诊头部CT：左侧基底节低密度灶，性质待定,脑梗塞？肿瘤性病变？CO中毒？比较影像技术临床应用

比较影像技术临床应用患者病情逐渐加重，已收入ICU，紧急行MR检查,临床医生只开具了头颅平扫+增强扫描，增强强化不明显。

检查过程中，紧急联系临床医生，沟通DWI对病人诊断具有重大意义，加开DWI检查。结果如图，病人最后确诊为左侧放射冠-基底节区梗塞（急性-亚急性期）。比较影像技术临床应用

比较医学影像技术-临床应用案例二：肺转移瘤患者男，77岁。2015年结肠癌术后。同年发现并活检证实右肺转移灶。此后行化疗。治疗后，右侧肺肿块曾经缩小；而2016年3月出现左肺小结节灶，并同时见右肺的肿块较前有增大。2016年4月下旬对右肺肿块做射频消融治疗。射频消融后于2016年5月11号复查评估疗效，胸部CT平扫加增强，效果不佳；5月20日又行胸部MRI平扫及灌注。

ABCD左图A、B、C、D分别为化疗期间2015年5、6、9、12月份CT平扫图像，提示转移灶缩小。化