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主动脉支架置入术护理

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02

术中护理

03

术后监护

04

并发症管理

05

患者教育

06

出院随访

01

术前准备

01

术前准备

PART

基础疾病筛查

全面评估患者心血管系统、呼吸系统及肾功能状态，重点关注高血压、糖尿病等合并症对手术的影响，必要时进行多学科会诊。

凝血功能检测

影像学检查分析

患者综合评估

通过血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标评估出血风险，确保术中抗凝方案的安全性。

详细解读CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）结果，明确主动脉病变部位、范围及血管解剖特点，为支架型号选择提供依据。

设备与材料检查

支架系统完整性验证

核对支架规格、型号及有效期，检查输送导管的通畅性及球囊扩张性能，避免术中因器械故障导致操作延误。

急救设备调试

校准除颤仪、临时起搏器及负压吸引装置，备好主动脉球囊反搏（IABP）设备以应对术中出现循环崩溃等紧急情况。

介入耗材备货

确保导管、导丝、穿刺鞘管、造影剂等耗材齐全，备齐不同尺寸的血管闭合装置以应对术后穿刺点止血需求。

术前健康教育

手术流程讲解

采用三维动画或解剖图谱向患者解释支架置入步骤、预期效果及可能出现的并发症，消除患者对未知操作的恐惧心理。

术后体位与活动指导

强调术后需保持穿刺侧肢体制动，演示轴线翻身方法及床上排便技巧，预防血肿或支架移位。

用药依从性强化

详细说明抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的服用剂量、时间及必要性，强调擅自停药可能导致支架内血栓形成的风险。

02

术中护理

PART

生命体征实时监测

通过心电图动态观察患者心率、心律变化，及时发现心律失常或心肌缺血等异常情况，确保手术安全。

持续心电监护

采用有创动脉压监测技术，精确控制血压波动范围，避免因血压过高导致血管破裂或过低引发器官灌注不足。

通过加温毯或输液加温装置维持患者核心体温，防止术中低体温引发的凝血功能障碍或代谢紊乱。

血压动态调控

实时追踪患者氧合状态，配合呼吸机参数调整，预防低氧血症及二氧化碳潴留等呼吸系统并发症。

血氧饱和度监测

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03

体温管理

熟悉支架置入步骤及器械使用顺序，确保术者所需器械及时、准确递送，缩短手术时间。

器械护士精准传递

手术团队协同配合

根据手术进程调整麻醉深度，配合术者完成球囊扩张等关键操作时的血流动力学稳定。

麻醉医师深度协作

操作DSA设备提供高清血管造影图像，协助术者确认支架释放位置及贴壁效果。

影像技师精准定位

统筹术中耗材、药品及应急设备调用，保障手术各环节无缝衔接。

巡回护士资源调配

应急事件处置预案

血管破裂紧急处理

备齐覆膜支架及栓塞材料，一旦发生血管穿孔立即实施封堵，同时快速扩容维持循环稳定。

预置抓捕器及延长支架，若出现支架定位偏差可迅速调整或追加植入。

术中肝素化监测ACT值，发现血栓迹象即刻追加抗凝药物或行导管抽吸。

针对造影剂过敏建立分级响应机制，从抗组胺药物到肾上腺素静脉推注逐级干预。

支架移位应对措施

急性血栓形成干预

过敏反应抢救流程

03

术后监护

PART

关键指标监测频率

血压动态监测

术后需持续监测患者血压变化，采用无创或有创血压监测设备，确保收缩压维持在安全范围，避免过高或过低导致支架移位或脏器灌注不足。

01

心率与心律观察

通过心电监护仪实时追踪患者心率及心律变化，重点关注是否存在心律失常、心动过速或过缓等异常情况，及时干预。

血氧饱和度检测

每小时记录血氧饱和度数值，结合血气分析结果评估患者氧合状态，必要时调整氧疗方案以维持SpO₂≥95%。

尿量与肾功能评估

严格记录每小时尿量，监测肌酐、尿素氮等指标，早期识别急性肾损伤风险，确保支架未影响肾动脉血流。

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伤口护理标准操作

穿刺部位消毒与敷料更换

术后24小时内每8小时检查穿刺点（如股动脉或桡动脉）有无渗血、血肿，使用碘伏消毒后覆盖无菌透明敷料，保持干燥。

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感染预防措施

每日评估伤口周围皮肤是否出现红肿、发热或脓性分泌物，严格执行手卫生规范，必要时采集分泌物进行细菌培养。

压迫止血管理

对采用手动压迫止血的患者，需持续加压至少20分钟，确认无活动性出血后使用弹力绷带固定，避免过早松解导致再出血。

活动限制指导

告知患者术后24小时内保持穿刺侧肢体伸直，避免屈曲或剧烈活动，防止穿刺点血管撕裂或支架移位。

采用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）每4小时评估患者疼痛强度，区分切口痛、内脏痛或牵涉痛，针对性选择镇痛方案。

联合使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）与弱阿片类药物（如曲马多），避免单一药物过量导致的胃肠道或呼吸抑制副作用。

通过音乐疗法、深呼吸训练等方式缓解患者焦虑情绪，调整体位时使用软垫支撑腰背部