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(2025年)危重患者风险评估试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于危重患者早期预警评分（MEWS）的核心指标，不包括以下哪项？

A.收缩压

B.呼吸频率

C.体温

D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

答案：D

2.患者男性，68岁，因脓毒症收入ICU，测得血乳酸4.2mmol/L，氧合指数（PaO?/FiO?）180mmHg，血小板计数85×10?/L，胆红素35μmol/L，血肌酐170μmol/L（基础值80μmol/L）。根据SOFA评分标准，该患者当前器官功能障碍评分应为？

A.8分

B.10分

C.12分

D.14分

答案：B（血乳酸≥2mmol/L得2分；氧合指数101-200得3分；血小板100×10?/L得2分；胆红素20-34μmol/L得1分；血肌酐较基础值升高1.5-2倍得2分，合计2+3+2+1+2=10分）

3.评估危重患者压疮风险时，Braden量表中“潮湿”维度的评分依据是？

A.皮肤暴露于潮湿环境的频率

B.皮肤破损的面积

C.皮肤温度与湿度的差值

D.患者自主更换体位的能力

答案：A

4.某昏迷患者GCS评分为7分（E1，V2，M4），其误吸风险评估中“意识状态”维度应判定为？

A.低风险

B.中风险

C.高风险

D.极高风险

答案：D（GCS≤8分属于误吸极高风险）

5.关于APACHEII评分系统的描述，错误的是？

A.包含12项急性生理学指标

B.年龄评分最高为6分（75岁）

C.慢性健康状况评分仅适用于非手术患者

D.总分范围0-71分，分值越高预后越差

答案：C（慢性健康状况评分适用于所有因急性疾病入院的患者，无论是否手术）

6.患者女性，55岁，急性心梗后出现血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），尿量20ml/h（已持续4小时），中心静脉压（CVP）4mmHg，乳酸3.1mmol/L。其休克类型及容量反应性评估重点应为？

A.心源性休克，重点监测每搏量变异度（SVV）

B.低血容量性休克，重点监测CVP动态变化

C.分布性休克，重点监测被动抬腿试验（PLR）

D.梗阻性休克，重点监测肺动脉楔压（PAWP）

答案：B（低血压+低CVP+少尿提示低血容量，容量反应性评估需观察CVP对补液的动态变化）

7.评估危重患者深静脉血栓（VTE）风险时，Caprini评分中“年龄≥60岁”属于几级风险因素？

A.1分（低危）

B.2分（中危）

C.3分（高危）

D.4分（极高危）

答案：A（Caprini评分中年龄41-60岁为1分，≥61岁为2分，题干“≥60岁”表述不准确，但根据标准，60岁属于1分）

8.某ARDS患者行机械通气，设置潮气量450ml（理想体重60kg），平台压32cmH?O，PEEP10cmH?O，PaCO?50mmHg。其通气策略调整的关键是？

A.增加潮气量至6ml/kg（360ml）

B.降低PEEP至8cmH?O

C.维持平台压30cmH?O

D.增加呼吸频率以降低PaCO?

答案：C（ARDS通气目标为平台压≤30cmH?O，当前32cmH?O需调整）

9.评估危重患者营养风险时，NRS-2002量表中“3个月内体重下降10%”属于几分？

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B（体重下降5%-10%得1分，10%得2分）

10.患者男性，72岁，COPD急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??38mmol/L。其酸碱失衡类型为？

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.单纯性呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

答案：A（pH降低，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒；HCO??升高超过代偿范围提示代谢性碱中毒）

11.评估危重患者镇静深度时，RASS评分“躁动，试图拔除导管”对应分值为？

A.+2

B.+3

C.+4

D.+5

答案：B（RASS评分：+1=焦虑但安静；+2=轻度躁动；+3=躁动，试图拔管；+4=暴力躁动；+5=危险躁动）

12.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准，错误的是？

A.心功能：心脏指数（CI）2.0L/min·m2

B.肺功能：PaO?/FiO?200mmHg（未机械通气）

C.