临床常见药物的皮试液配制方法及过敏的抢救作业流程.docVIP

临床多种皮试液配制方法及过敏抢救步骤

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一、青霉素配制方法及过敏抢救步骤：

（一）皮试液配制方法：

皮试液配制，青霉素皮试液标准剂量为200~500u/ml?

1.?洗手、戴口罩，备齐用物。?

2.?查对统计卡、药品和溶媒。?

3.?取青霉素80万u/瓶加4ml生理盐水，稀释后含量为20万u/ml。

?4.?抽取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为2万u/ml。?

5.?推至0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为u/ml。

?6.?推至0.1ml或0.25ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为200u/ml或500u/ml。

?7.?配制完成，在注射器上标识药品名称，查对后放入注射盘中备用。

（二）过敏抢救步骤：

1.?通常性抢救方法????发觉过敏性休克征兆，应立即停药，就地抢救，同时通

知医生。安置患者于休克体味，注意保暖。病情未稳定前，不可搬动。?

2.?特效抢救药品????药品过敏性休克应首选0.1%盐酸肾上腺素，可用0.5~1ml

立即肌内注射，或用生理盐水稀释至10ml缓慢静脉推注，必需时30min反复注射。抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为首选药品。可用氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%~10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。

?3.?遵医嘱给药????地塞米松5~10mg静脉注射，或氢化可松200~400mg加入

5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中静脉滴注；盐酸异丙嗪或苯海拉明20mg，肌内注射。依据病情和医嘱给扩容剂、纠酸药品、血管活性剂和呼吸兴奋剂等。?

4.?护理????快速建立或维持有效静脉通路。给氧气吸入，保持呼吸道通畅，

纠正缺氧。必需时人工呼吸或开放气道。亲密监护和统计患者血压、脉搏、神志和尿量，为抢救和诊疗提供正确动态信息。必需时配合医生进行心肺脑复苏。针灸人中、百会、关元、神阙。

（三）心肺脑复苏步骤：

CPCR分为三个阶段：①基础生命支持（basiclifesupport，BLS）；②深入生命支持（advancedlifesupport，ALS；advancedcardiaclifesupport，ACLS）；③长久生命支持（prolongedlifesupport。PLS）。

生存链概念：①早期开启紧急医疗服务系统；②早期基础生命支持；③早期除颤；④早期深入生命支持。

（1）基础生命支持：BLS通常指现场徒手实施呼吸支持和循环支持，包含ABC三个步骤，即：A：AirwayControl维持呼吸道通畅；B：BreathingSupport口对口或口对鼻人工呼吸；C：CirculationsLlpportorCardiacCompression胸外心脏按压。

A：维持呼吸道通畅

采取抬颏法或托下颌法使头后仰、使下颌骨向前上、张嘴。采取指抠、胸腹部推压法、击背法或胸部推压法清除气道异物。

B：人工呼吸（口对口或口对鼻人工通气）

在给人工呼吸前，用5～10秒（不超出10秒）检验其是否存在正常呼吸。无呼吸时，首先2次人工通气后，立即实施胸外按压。给人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。全部些人工呼吸均应连续吹气1秒，每次吹入气量不要过大但须使胸廓起伏。

C：人工循环（胸外心脏按压）

①患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。

②按压位置：胸骨中下三分之一交界处。

③下压3.5～4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引发肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。

④心脏按压频率，100次／min，按压和放松时间比为1：1，许可胸壁充足弹性复位，确保按压连续性，中止按压时间不得超出1秒；

⑤除新生儿外，对全部年纪段患者给按压通气比为30：2；

⑥胸外心脏按压不和人工呼吸同时进行；

⑦心跳检验应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行。

胸外心脏按压有效标志为：

①可扪及大动脉搏动；

②发绀减轻或消失，皮肤转为红润；

③有时可测得血压；

④散大瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。以上标志仅说明抢救初步成功，必需继续进行心肺脑复苏。

心泵机制：胸外按压作用于前胸壁，把心脏压向脊柱，伴随连续性压一放动作交替和循环，血液流入和流出心脏而产生人工循环。

胸泵机制：为胸外心脏按压关键机制，认为胸外按压时，胸内压增加，血液被驱至胸外血管。当胸壁压力解除时，胸壁自然地弹性回缩，使胸腔变为负压，血液因为胸内正负压力转换产生流动和循环。基于胸泵概念，衍生出增加胸内负压部分方法或器材，如插入性腹部加压和正负压心肺复苏器。

（2）深入生命支持：ALS为BLS延续，目标在于继续维持气道通畅及有效自主循环，通常借助器械、药品施行，所以疗效更为确实。ALS分为DEF三个步骤，即：D：