五苓散加减方：中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征治疗新探索.docxVIP

五苓散加减方：中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征治疗新探索

一、引言

1.1研究背景与意义

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种严重的医源性疾病，主要发生在接受促排卵治疗的女性中，尤其是在进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助生殖技术过程中。随着生殖医学的快速发展，促排卵药物的广泛应用使得OHSS的发生率呈上升趋势，目前其发病率高达5％-10％。

OHSS会对患者的身体健康造成多方面的严重危害。在发病时，多处于黄体阶段或早期妊娠，由于体内外源性促性腺激素的过度摄入，导致雌二醇、血管内皮生长因子等分泌过度，引发一系列病理生理变化。大量炎性物质产生，致使血浆外渗，进而引发电解质紊乱，影响体内酸碱平衡和各脏器的正常功能；肝、肾功能也会受到损伤，肝脏的代谢和解毒功能以及肾脏的排泄功能出现异常；凝血功能异常则增加了血栓形成的风险，严重者甚至可能危及生命安全。例如，有研究报道部分中重度OHSS患者因血栓形成导致肺栓塞等严重并发症，对患者生命构成极大威胁。

目前，临床上对于OHSS的治疗主要采用药物治疗和休息等保守治疗方法，如扩容、利尿、抗凝等。但这些方法往往疗效较慢，无法快速缓解患者的症状，且不可避免地会产生一些副作用。同时，由于缺乏针对发病原因的有效治疗方法，使得治疗效果不尽如人意。

在中医理论中，卵巢过度刺激综合征属肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调所致。五苓散作为经典的中药方剂，具有渗湿利水、健脾益气、化瘀止痛等作用，被广泛用于肾虚水肿、湿疹、腹痛腹泻等病症的治疗。近年来，越来越多的研究表明五苓散在治疗卵巢过度刺激综合征方面具有一定的疗效。其可能通过改善内分泌系统功能、减轻雌激素过剩、促进卵巢功能的恢复等多方面发挥治疗作用。将五苓散进行加减方应用于中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征的治疗，有望为该疾病的治疗提供新的思路和方法，弥补现有治疗手段的不足，具有重要的创新性和潜在价值。深入研究五苓散加减方治疗该病症的疗效和机制，对于提高临床治疗水平、改善患者预后具有重要的现实意义。

1.2研究目的与方法

本研究旨在深入探究五苓散加减方治疗中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征的临床疗效，并全面评估其在改善患者临床症状和调节内分泌系统功能方面的作用，在此基础上，进一步深入探讨其治疗机制，为临床治疗提供更为科学、有效的新思路和方案。

为达成上述研究目的，本研究将综合运用多种研究方法。一方面，采用案例分析的方法，详细收集和分析使用五苓散加减方治疗的中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征患者的具体病例，包括患者的基本信息、病史、治疗过程、症状变化等，从个体层面深入了解五苓散加减方的治疗效果和特点。另一方面，开展临床研究，采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究设计。招募符合条件的患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组服用五苓散加减方，对照组服用安慰剂，通过严格控制实验条件，比较两组患者治疗前后的临床症状及生化指标变化，如血清性激素水平、胰岛素抗体水平、葡萄糖水平等，以客观、准确地评估五苓散加减方的疗效。同时，根据症状和体检结果，对治疗组给予个体化的五苓散加减方治疗，以更好地体现中医辨证论治的特色和优势。通过这些研究方法的综合运用，全面、系统地揭示五苓散加减方治疗中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征的作用和机制。

二、中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征概述

2.1疾病定义与诊断标准

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是在应用促排卵药物后出现的一种医源性疾病，常见于接受辅助生殖技术的患者。该疾病主要是由于卵巢对促性腺激素产生过度反应，致使多个卵泡发育，雌激素水平过高，进而引发全身血液动力学改变。在临床上，根据症状的严重程度，OHSS可分为轻、中、重三度。

中重度OHSS患者症状较为明显，中度OHSS患者卵巢明显增大，直径在5-10cm之间，胃肠道症状加重，同时伴有腹水；重度OHSS患者卵巢进一步增大，直径大于10cm，除了有严重的腹水外，还可能出现胸腔积液、呼吸困难、低血容量休克等严重症状。

而脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征是从中医辨证角度对OHSS的一种分型。中医认为，肾为先天之本，主生殖，脾为后天之本，气血生化之源。脾肾两虚时，机体的水液代谢和脏腑功能会受到影响，在卵巢过度刺激综合征中，表现为疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振、舌淡苔白、脉虚弱等症状。结合现代医学的诊断标准，当患者在符合中重度OHSS诊断的基础上，同时具备上述脾肾两虚的中医症状表现，即可诊断为中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征。例如，某患者在促排卵治疗后，出现了卵巢增大、大量腹水、呼吸困难等中重度OHSS的典型症状，同时伴有明显的疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振等表现，舌象显示舌淡苔白，脉象为虚弱脉，经综合判断