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2025徐州市农村合作医疗定点服务合同

正文

本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于江苏省徐州市签订：

甲方（以下简称“乙方”）：（定点医疗机构名称），具有医疗机构执业许可证，统一社会信用代码为，地址为。

乙方（以下简称“甲方”）：徐州市农村合作医疗管理机构，地址为。

鉴于乙方申请成为徐州市农村合作医疗定点服务机构（以下简称“定点机构”），并承诺遵守国家、省、市相关法律法规及政策，为徐州市农村合作医疗参保人员提供优质的医疗服务，甲方同意乙方成为定点机构，并与其签订本合同。

双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国社会保险法》、《江苏省新型农村合作医疗条例》等相关法律法规，就乙方为徐州市农村合作医疗参保人员提供医疗服务的事宜达成如下协议：

第一章总则

第一条合同目的

本合同旨在明确甲方与乙方在徐州市农村合作医疗定点服务中的权利义务关系，规范乙方的医疗服务行为，保障参保人员的合法权益，确保医疗服务的公平性、合理性及高效性。

第二条合同有效期

本合同自签订之日起生效，有效期至年月日。合同到期后，双方可协商续签事宜。

第二章定点服务内容与要求

第三条定点服务范围

乙方作为定点机构，应为徐州市农村合作医疗参保人员提供以下医疗服务：

（一）常见病、多发病的诊断与治疗；

（二）慢性病、特殊病的规范治疗；

（三）急诊、急救服务；

（四）国家基本药物的供应与使用；

（五）其他符合徐州市农村合作医疗政策的医疗服务。

第四条定点服务要求

（一）乙方应具备合法的医疗机构资质，并按照相关法律法规开展医疗服务活动；

（二）乙方应配备必要的医疗设施、设备及药品，确保医疗服务的可及性；

（三）乙方应建立完善的医疗服务质量管理制度，确保医疗服务的规范性；

（四）乙方应严格执行国家、省、市相关医疗服务价格政策，不得随意调整收费标准；

（五）乙方应为参保人员提供优质的医疗服务，确保其合法权益不受侵害。

第五条定点服务标准

（一）乙方应按照国家、省、市相关标准提供医疗服务，确保医疗服务质量达到规定要求；

（二）乙方应建立完善的医疗服务质量监控体系，定期对医疗服务进行评估和改进；

（三）乙方应积极配合甲方的监督检查工作，及时提供相关资料。

第三章医疗服务管理

第六条诊疗规范

（一）乙方应按照诊疗规范开展医疗服务活动，确保医疗行为的科学性、合理性和规范性；

（二）乙方应严格执行医疗告知义务，确保参保人员知情同意；

（三）乙方应合理检查、合理用药、合理治疗，避免过度医疗；

（四）乙方应按照国家基本药物政策，优先使用国家基本药物。

第七条转诊管理

（一）乙方应按照徐州市农村合作医疗政策，规范参保人员的转诊行为；

（二）乙方应建立转诊管理制度，确保参保人员转诊的规范性和合理性；

（三）乙方应做好转诊记录，并及时将相关资料报送甲方。

第八条医保目录管理

（一）乙方应严格按照国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施标准开展医疗服务活动；

（二）乙方应做好医保目录的使用管理，确保医保基金的合理使用。

第四章费用结算与支付

第九条结算方式

（一）乙方为参保人员提供医疗服务所发生的符合政策规定的费用，由甲方按照相关规定进行结算；

（二）结算周期为个月，具体结算时间以甲方通知为准。

第十条支付标准

（一）乙方应按照国家、省、市相关法律法规及政策，合理收取医疗费用；

（二）乙方应严格执行医疗服务价格政策，不得擅自提高收费标准。

第十一条费用审核

（一）甲方对乙方提交的费用进行审核，对不符合政策规定的费用不予支付；

（二）乙方应配合甲方的费用审核工作，及时提供相关资料；

（三）对于审核发现的问题，乙方应按照甲方的要求进行整改。

第五章权利与义务

第十二条甲方的权利与义务

（一）甲方的权利

监督乙方的定点服务行为，确保其符合相关政策和标准；

对乙方的医疗服务进行指导和培训；

对乙方的医疗服务进行评估和考核；

对乙方违反合同约定的行为，有权采取暂停或终止定点服务等措施；

法律法规及政策规定的其他权利。

（二）甲方的义务

为乙方提供必要的政策支持和指导；

按照合同约定及时结算乙方的医疗费用；

为乙方提供必要的技术支持和培训；

法律法规及政策规定的其他义务。

第十三条乙方的权利与义务

（一）乙方的权利

为参保人员提供医疗服务的权利；

按照合同约定获得医疗费用结算的权利；

要求甲方提供政策支持和技术指导的权利；

法律法规及政策规定的其他权利。

（二）乙方的义务

严格遵守国家、省、市相