斑块型银屑病的护理.pptVIP

****斑块型银屑病的护理全面护理实践指南汇报人:目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06疾病基础知识01定义与病因机制1·2·3·4·5·斑块型银屑病定义斑块型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤出现红色斑块并覆盖银白色鳞屑。这种病状通常对称分布于四肢伸侧、肘部、膝盖、躯干和头皮等部位，严重影响患者的生活质量。遗传因素斑块型银屑病具有家族聚集性，约30%的患者存在银屑病家族史。HLA-Cw6基因变异与发病密切相关，可能导致角质形成细胞异常增殖。此类患者需要避免诱发因素，如皮肤创伤或感染，并遵医嘱使用局部药物。免疫异常免疫异常是斑块型银屑病的主要病因之一。T淋巴细胞过度活化会释放肿瘤坏死因子等炎症因子，导致表皮增厚和血管扩张。免疫紊乱可能与链球菌感染后交叉免疫反应有关，常见于点滴型银屑病进展为斑块型。生物制剂如司库奇尤单抗注射液可针对性抑制IL-17A,需在医生指导下使用。环境刺激寒冷干燥气候、吸烟、酗酒等因素可能诱发或加重病情。机械摩擦或化学刺激会导致同形反应，在受伤部位出现新皮损。冬季加重的患者应注意皮肤保湿，使用含尿素成分的润肤乳，避免过度清洁。中重度患者可接受窄谱UVB光疗，每周2-3次。感染因素β-溶血性链球菌感染可能通过分子模拟机制诱发银屑病，尤其儿童患者常见咽炎后发病。HIV感染也会加重病情。此类患者需积极治疗感染灶，急性期可遵医嘱口服阿奇霉素分散片，皮损顽固者考虑使用甲氨蝶呤片。典型临床表现与皮损特征红斑与鳞屑斑块型银屑病的典型皮损为红色或紫红色的红斑，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些鳞屑通常较厚且不易脱落，是该疾病的典型症状之一。瘙痒与疼痛患者常伴有不同程度的皮肤瘙痒和疼痛，尤其在病情加重时更为明显。这种不适感会影响患者的生活质量，需通过适当的护理措施缓解症状。皮肤干燥与脱屑由于皮肤屏障功能减弱，患者皮肤容易变得干燥并出现脱屑现象。这种现象不仅影响美观，还可能导致继发感染，需加强保湿和防护措施。炎症后色素沉着在皮损恢复过程中，部分患者可能会出现色素沉着现象，表现为皮肤上的褐色斑点。这通常是炎症反应后的正常变化，但需要避免阳光直射以减少进一步的色素沉积。诊断标准与鉴别要点0102030405典型皮损特征斑块型银屑病的典型皮损为境界分明的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，需与脂溢性皮炎等其他皮肤病相鉴别。好发部位与对称性皮损常对称分布于头皮、肘部伸侧、膝关节伸侧及腰骶部。头皮损害可超过发际线，掌跖脓疱型银屑病则局限于手足部位。慢性反复发作特性病程呈慢性经过，冬季加重夏季减轻。部分患者有明确家族史，寻常型银屑病缓解期皮损可完全消退，但易因感染、外伤等因素诱发复发。组织病理学特征皮肤活检可见角化不全、Munro微脓肿、颗粒层变薄等特征性改变。需与湿疹、扁平苔藓等疾病进行病理鉴别，以确诊银屑病。关节肿痛与指甲改变约30%的患者合并银屑病关节炎，表现为远端指间关节肿胀。指甲可能出现顶针样凹陷、甲板增厚或甲分离，需与真菌感染鉴别。疾病进展与预后因素疾病进展影响因素斑块型银屑病的疾病进展受多种因素影响，包括遗传、免疫异常和环境刺激。遗传因素如家族史和特定易感基因的存在，使得部分患者病情更为严重。年龄与性别影响年龄和性别对疾病的进展有显著影响。研究表明，40岁以上的患者病情进展风险较低，而男性比女性更容易出现严重的皮肤病变，可能与激素水平差异有关。体重指数作用体重指数（BMI）与斑块型银屑病的进展密切相关。肥胖患者的炎症水平更高，皮损更难以控制，因此保持健康的体重对于管理病情至关重要。季节变化影响季节变化特别是冬季的高湿度和低温，会加剧斑块型银屑病的症状。寒冷干燥气候导致皮肤屏障功能减弱，从而诱发或加重病情。心理因素作用心理压力和情绪波动可通过神经肽P物质加剧瘙痒和病情恶化，形成瘙痒-搔抓的恶性循环。认知行为疗法和放松训练有助于降低复发频率。护理评估流程02初步皮肤状况全面评估皮损面积评估使用“手掌测量法”估算受累皮肤范围。轻度：皮损面积小于3个手掌；中度：3-10个手掌；重度：超过10个手掌。若皮损集中在面部、手部等暴露部位，即使面积较小，也可能对生活影响更大。皮损特征评估从颜色、厚度、脱屑程度三方面观察皮损特征。颜色：粉红或浅色为轻，鲜红或深红提示炎症活跃；厚度：扁平薄斑为轻，斑块明显隆起可能趋向严重；鳞屑：细碎薄屑为轻，厚层银白色鳞屑需警惕进展。症状影响评估记录并评估瘙痒、疼痛等症状的严重程度。偶尔轻微瘙痒为轻，夜间加剧影响睡眠需重视。关节症状如伴随关节肿