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2025年健康管理师技能操作考核试卷及答案

一、案例分析题（共40分）

患者张某，男，58岁，身高172cm，体重85kg，公务员，久坐办公，日常活动量少。主诉：近3个月间断性头痛、头晕，偶有胸闷；夜间睡眠质量差，入睡困难，夜间易醒（约2-3次/夜）；饮食偏咸，每日食盐摄入约10-12g，喜食腌制食品，每周饮酒2-3次（每次饮用52度白酒约150ml），无吸烟史。

实验室检查结果：空腹血糖6.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖9.5mmol/L（参考值≤7.8mmol/L），甘油三酯2.8mmol/L（参考值0.56-1.7mmol/L），总胆固醇5.9mmol/L（参考值2.8-5.2mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L（参考值≥1.04mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L（参考值≤3.37mmol/L）；血压测量（非同日3次）：152/98mmHg、148/95mmHg、155/100mmHg；心电图提示“窦性心律，ST段轻度压低”；腹部B超显示“中度脂肪肝”。

（一）请根据以上信息，列出患者存在的主要健康问题及危险因素（10分）。

（二）请计算患者的体质指数（BMI），并判断其体重状况（5分）。

（三）请结合患者情况，制定个性化的饮食干预方案（15分）。

（四）针对患者夜间睡眠问题，提出具体的行为干预措施（10分）。

二、操作题（共30分）

（一）请简述使用电子血压计为患者测量血压的操作步骤及注意事项（15分）。

（二）请设计一份针对社区65岁以上老年人的健康问卷调查表（要求包含一般情况、生活方式、慢性病管理、健康需求4个模块，每个模块至少3个问题）（15分）。

三、综合应用题（共30分）

某社区卫生服务中心计划开展“高血压患者健康管理优化项目”，目标人群为辖区内已建档的300名高血压患者（年龄45-75岁，血压控制率仅58%）。请结合健康管理理论与实践，设计该项目的实施方案（要求包含项目目标、需求评估方法、核心干预措施、效果评价指标4个部分）。

答案及评分标准

一、案例分析题

（一）主要健康问题及危险因素（10分）

健康问题（6分）：①高血压（3级，非同日3次血压≥140/90mmHg，最高155/100mmHg）；②糖调节受损（空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时9.5mmol/L）；③血脂异常（高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白偏低）；④中度脂肪肝；⑤睡眠障碍（入睡困难、夜间易醒）；⑥心电图ST段压低（提示心肌缺血可能）。

危险因素（4分）：①行为因素：高盐饮食（食盐＞6g/d）、过量饮酒（白酒＞50ml/d）、久坐少动；②生理因素：超重/肥胖（需结合BMI判断）；③代谢异常：糖脂代谢紊乱；④年龄（58岁，中老年期代谢疾病高发）。

（二）BMI计算及体重状况（5分）

BMI=体重（kg）/身高（m）2=85/(1.72)2≈85/2.958≈28.7（2分）。

判断：BMI≥28为肥胖，患者属于肥胖（3分）。

（三）个性化饮食干预方案（15分）

1.总原则：低盐、低脂、控糖、高纤维，每日能量摄入根据活动量调整（2分）。

2.具体措施：

（1）限盐：每日食盐≤5g（原10-12g），避免腌制食品（如酱菜、腊肉），使用低钠盐；烹饪时后加盐，利用醋、柠檬汁调味（3分）。

（2）控脂：减少饱和脂肪酸摄入（如动物油、肥肉），每日烹调用油≤25g（原约30-40g）；增加不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果，每周2-3次，每次20g）；限制胆固醇（每日＜300mg，避免动物内脏、蛋黄≤4个/周）（3分）。

（3）控糖：主食粗细搭配（粗杂粮占1/3，如燕麦、糙米），避免精制糖（含糖饮料、甜点）；水果选择低GI（如苹果、梨），每次100-150g，两餐间食用（3分）。

（4）高纤维：每日蔬菜≥500g（深色蔬菜占1/2），菌菇类、绿叶菜优先；豆类每日25-30g（如豆腐、豆浆）（2分）。

（5）饮酒干预：逐步减少至戒酒，当前可设定目标为每周饮酒≤2次，每次白酒≤50ml，最终6个月内完全戒断（2分）。

（四）睡眠问题行为干预措施（10分）

1.睡眠环境调整：保持卧室安静、黑暗（使用遮光窗帘），温度18-22℃，湿度40%-60%；选择舒适床垫、枕头（2分）。

2.睡眠节律固定：每日固定入睡（22:30前）和起床时间（6:30-7:00），周末前后差异≤1小时（2分）。

3.睡前行为限制：睡前2小时避免剧烈运动、咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精；可进行放松训练（如渐进式肌肉放松、冥想10-15分钟）（2分）。

4.日间活