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病房探视及陪护管理实施方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

构建“标准制定-流程管控-服务优化-风险防范”全周期管理体系，3个月内实现病房探视规范率≥90%，陪护人员合规率≥95%，患者及家属满意度≥85%，医护人员工作干扰率降低30%。

明确探视及陪护管理标准与责任分工，压实护理部、科室、保卫科三级责任，平衡患者情感需求与医疗秩序、安全防控，打造“有序、安全、人文”的病房管理格局。

契合医院感染防控与医疗质量要求，解决探视无序（如超时、人员过多）、陪护不规范（如擅自离院、不配合管理）等问题，保障患者诊疗安全，提升病房管理效率。

（二）定位

本方案为各级医疗机构（综合医院、专科医院）病房探视及陪护管理的指导性文件，适用于临床科室（内科、外科、ICU、妇产科等）、护理管理者、保卫科及患者家属，覆盖从普通病房到特殊科室（如ICU）的全场景管理。作为医院病房管理考核、服务质量评估的核心依据，可结合科室特点（如ICU限制陪护、妇产科灵活探视）、患者病情（如危重患者、术后康复患者）动态调整，确保针对性与实用性。

二、方案内容体系

（一）探视管理核心标准

基础管理要求：

时间规定：普通病房探视时间为每日15:00-19:00（避开治疗高峰），每次探视时长≤30分钟；ICU实行“视频探视为主、现场探视为辅”，现场探视每周2次，每次≤2人、≤15分钟；

人员限制：普通病房每次探视≤2人（未成年人需由成人陪同），传染性疾病病房、隔离病房仅允许1名固定家属探视，且需做好防护（如穿隔离衣、戴口罩）；

物品管控：禁止携带鲜花（易引发过敏）、硬质水果篮（占用空间）、贵重物品进入病房，允许携带软质生活用品（如衣物、书籍），需经护士核查。

特殊情况管理：

危重患者：可申请24小时1名家属陪护，探视时间不受限，但需配合医护人员做好治疗配合；

节假日调整：法定节假日（如春节、国庆）可延长探视时间1小时，提前1周公示调整方案，避免人员聚集。

（二）陪护管理核心标准

陪护资质与申请：

适用人群：仅允许术后3天内、危重、老年独居、生活不能自理患者申请1名固定陪护人员；

申请流程：家属提交《陪护申请单》（经主治医生评估病情、护士审核），签订《陪护人员承诺书》（承诺遵守管理规定），办理《陪护证》（含个人信息、有效期，每日核验）。

陪护人员管理：

行为规范：陪护人员需遵守病房作息（如不影响其他患者休息），配合医护人员进行体温监测、健康问询，禁止在病房内吸烟、饮酒、留宿他人；

外出管理：陪护人员外出需向护士报备，每日外出时长≤2小时（采购生活用品），返回时需出示《陪护证》并配合消毒，禁止擅自离院超过24小时。

特殊科室陪护：

ICU：原则上不允许陪护，仅在患者病情不稳定时允许1名家属短暂陪护（≤1小时/次），需穿无菌服、戴鞋套；

新生儿科：实行“无陪护管理”，每日提供1次视频探视，家属如需送母乳需经消毒处理并登记。

（三）服务优化措施

沟通与宣教：

入院告知：患者入院时，护士需主动讲解探视及陪护规定，发放《病房管理告知书》（含时间、人员、物品要求），避免因信息不对称引发矛盾；

动态沟通：科室每月召开1次“患者家属沟通会”，收集对探视及陪护管理的意见，及时调整方案（如优化探视时间）。

便捷服务：

探视辅助：为行动不便家属提供轮椅借用服务，在病房楼大厅设置“探视等候区”（配备座椅、饮用水）；

远程探视：为异地家属提供视频探视服务（如通过医院APP、微信视频），护士协助操作，每日开放2次（10:00、16:00）。

三、实施方式与方法

（一）管理流程落地

前端管控：

入口管理：病房楼入口设置“探视及陪护核验岗”（护士+保卫科人员），核查探视人员身份（如身份证、病历关系证明）、《陪护证》，登记个人信息（姓名、联系方式、体温）；

科室管控：护士每日核对陪护人员信息（如《陪护证》有效期），对违规人员（如无证陪护、超时探视）进行劝导，拒不配合者联系保卫科协助处理。

后端监督：

日常巡查：护理部每日抽查各科室管理情况（如探视人员数量、陪护人员行为），保卫科每2小时巡查病房楼，及时制止违规行为（如大声喧哗、聚集聊天）；

记录管理：科室建立《探视及陪护管理台账》，记录每日违规情况（如超时探视次数、无证陪护人数），每周汇总分析。

（二）人文服务与引导

个性化调整：

特殊患者：对心理脆弱患者（如肿瘤患者）、儿童患者，可适当放宽探视人员限制（如允许1名家属多时段短时间探视），护士需做好情绪安抚与秩序维护；

紧急情况：家属因奔丧、就医等紧急事由需临时探视，经科室主任批准后可灵活安排，事后补充登记。

培训与引导：

医护人员培训：每季度开展1次“探视及陪护沟通技巧”培训