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2025年慢阻肺相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的环境致病因素？

A.职业粉尘暴露

B.吸烟

C.大气污染

D.呼吸道反复感染

答案：B

解析：吸烟是COPD最主要的危险因素，约80%-90%的COPD患者有吸烟史。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮，促进炎症细胞浸润，导致气道重构和肺气肿形成。

2.COPD患者肺功能检查的关键诊断指标是？

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

B.FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）

C.残气量（RV）与肺总量（TLC）比值

D.最大呼气中期流速（MMEF）

答案：B

解析：FEV1/FVC70%是诊断COPD的必要条件，用于确认持续气流受限。FEV1占预计值百分比主要用于病情严重程度分级（GOLD分级）。

3.符合GOLD2级COPD的肺功能指标是？

A.FEV1/FVC70%且FEV1≥80%预计值

B.FEV1/FVC70%且50%≤FEV180%预计值

C.FEV1/FVC70%且30%≤FEV150%预计值

D.FEV1/FVC70%且FEV130%预计值

答案：B

解析：GOLD分级中，GOLD1级为FEV1≥80%预计值，GOLD2级为50%≤FEV180%，GOLD3级为30%≤FEV150%，GOLD4级为FEV130%。

4.以下哪项不属于COPD稳定期的典型症状？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.慢性咳嗽

C.咳痰（白色黏液或浆液性）

D.活动后气短

答案：A

解析：夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭，COPD稳定期以慢性咳嗽、咳痰（白色或浆液性，急性加重时转为脓性）、活动后气短为主要症状。

5.COPD患者出现“桶状胸”的主要病理基础是？

A.气道黏液栓形成

B.肺间质纤维化

C.肺泡弹性减退及过度充气

D.肺血管重构

答案：C

解析：桶状胸是由于肺泡壁破坏、弹性减退，肺残气量增加，导致胸廓前后径增大，呈桶状。

6.对于COPD急性加重期患者，最常见的诱因是？

A.自行停用支气管扩张剂

B.呼吸道感染（病毒或细菌）

C.天气突然变冷

D.剧烈运动

答案：B

解析：约50%-70%的急性加重由呼吸道感染引起，其中细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）和病毒（如鼻病毒、流感病毒）是主要病原体。

7.以下哪种药物是COPD稳定期治疗的核心药物？

A.吸入性糖皮质激素（ICS）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.长效抗胆碱能药物（LAMA）

D.白三烯调节剂

答案：C

解析：LAMA（如噻托溴铵）通过阻断M受体松弛气道平滑肌，是稳定期治疗的基础药物，可长期使用改善肺功能和生活质量。

8.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是？

A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.运动后PaO2≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO2≤90%

D.仅在急性加重期需要氧疗

答案：A

解析：LTOT指征为静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或存在肺动脉高压、右心衰竭等并发症时PaO2≤60mmHg或SaO2≤89%。

9.以下哪项检查对COPD与支气管哮喘的鉴别诊断最有价值？

A.胸部高分辨率CT（HRCT）

B.支气管激发试验或舒张试验

C.血气分析

D.痰细胞学检查

答案：B

解析：哮喘的气流受限多为可逆性，支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml），而COPD多为不可逆或部分可逆。

10.COPD患者并发慢性肺源性心脏病的主要机制是？

A.左心室后负荷增加

B.肺血管阻力增加导致右心负荷加重

C.低氧血症直接损伤心肌细胞

D.钠水潴留引起血容量增加

答案：B

解析：COPD时长期缺氧和高碳酸血症导致肺血管收缩、重构，肺血管阻力增加，右心室后负荷加重，最终导致右心衰竭。

11.对于GOLDD组（高风险、症状重）COPD患者，推荐的初始治疗方案是？

A.单药LAMA

B.LAMA联合LABA（长效β2受体激动剂）

C.LAMA联合LABA联合ICS

D.仅按需使用SABA

答案：C

解析：GOLDD组患者需联合治疗，推荐LAMA+LABA+ICS（如存在频繁急性加重史），以降低急性加重风险。

12.COPD患者急性加重期使用全身糖皮质激素的疗程通常为？