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仁里县人民医院检验科重点环节、人群、危险因素学习资料

前言

检验科作为医院重要的医技科室，其工作质量直接关系到医疗质量和患者安全。准确、及时、可靠的检验结果是疾病诊断、治疗监测和预后判断的重要依据。为进一步加强我科质量管理，规范操作流程，有效识别并控制潜在风险，保障检验结果的准确性和可靠性，保护医护人员及患者的健康安全，特制定本学习资料，旨在明确检验科日常工作中的重点环节、重点关注人群及主要危险因素，并提出针对性的防控措施。全体检验人员应认真学习，深刻领会，严格执行。

一、重点环节

（一）标本采集环节

标本采集是检验前质量控制的核心，其质量直接影响检验结果的准确性。

1.风险点：

*患者信息核对错误，导致张冠李戴。

*采集时机不当（如未空腹、药物影响未排除等）。

*采集部位选择不合适或消毒不严格，导致标本污染或溶血。

*采集容器选择错误（如抗凝剂种类不符、容器破损等）。

*采集量不足或过多，影响检测。

*采集操作不规范（如静脉血采集时止血带过紧过久、反复穿刺、混匀不充分或过度）。

*未严格执行无菌操作，增加感染风险。

2.控制措施：

*严格执行“三查七对”制度，确保患者身份与检验申请单信息完全一致。

*加强与临床沟通，指导临床正确选择采集时机，向患者做好宣教（如空腹要求、停药告知等）。

*规范采集技术，选择合适的采集部位，严格皮肤消毒（遵循“一巾一消一采”原则）。

*根据检验项目正确选择采集容器，并检查容器是否完好、有效期是否合格。

*确保采集量符合检验要求，抗凝标本采集后立即轻柔混匀，避免剧烈震荡。

*对采集人员进行定期培训和考核，强化无菌观念和操作技能。

（二）标本运输与接收环节

标本从采集点到实验室的运输及实验室接收过程，是保证标本完整性的重要环节。

1.风险点：

*标本运输过程中容器破损、渗漏，导致标本丢失或环境污染。

*运输条件不当（如温度失控、光照影响等），导致标本成分改变。

*标本交接不清，信息传递错误或丢失。

*接收时未仔细核对，接收不合格标本。

2.控制措施：

*使用符合要求的运输箱，确保标本容器密封完好，防止渗漏。对于特殊标本（如冷链运输标本），应严格监控运输温度并记录。

*建立规范的标本交接登记制度，确保信息追溯。

*实验室接收人员需严格核对标本信息（患者信息、检验项目、标本类型、采集时间、标本状态等），对不合格标本，应按程序拒收并记录，及时与临床沟通。

（三）检测前处理与准备环节

标本在正式检测前的离心、分装、前处理等步骤，以及试剂、仪器的准备，对检测结果至关重要。

1.风险点：

*离心条件不当（转速、时间错误），导致血清/血浆分离不佳或细胞破坏。

*标本处理不当，如溶血、脂血、黄疸标本未做特殊标记或处理。

*试剂储存、准备不符合要求（如试剂过期、复溶不当、混匀不充分）。

*仪器开机前未进行必要的检查和校准。

2.控制措施：

*严格按照标准操作规程（SOP）进行标本离心和前处理。

*对不合格标本（如严重溶血、脂血）进行评估，必要时与临床沟通重新采集。

*规范试剂管理，做好试剂的入库、储存、效期监控，试剂准备严格按照说明书进行。

*每日开机前对仪器进行常规检查、校准和维护保养，确保仪器处于良好运行状态。

（四）检测过程环节

检测过程是检验工作的核心，直接决定结果的准确性。

1.风险点：

*操作不规范，未严格执行SOP。

*仪器设备故障或参数设置错误。

*室内质控失控未及时发现或处理。

*样本交叉污染。

*操作人员责任心不强，出现漏检、错检。

2.控制措施：

*加强人员培训和考核，确保人人熟练掌握操作规程。

*定期对仪器进行维护、保养和性能验证，确保仪器正常运行。

*严格执行室内质量控制程序，失控时必须查找原因并采取纠正措施后方可继续检测。

*规范操作，防止样本间、试剂间的交叉污染。

*强化责任心教育，提倡认真细致的工作作风。

（五）结果审核与报告发放环节

检验结果的准确审核和及时发放，是检验工作服务临床的最终体现。

1.风险点：

*结果审核不仔细，未能发现异常结果、危急值或与临床不符的结果。

*报告信息录入错误（患者信息、检验结果、参考范围等）。

*危急值未及时上报或记录不全。

*报告发放延迟或丢失。

2.控制措施：

*建立分级审核制度，严格执行结果审核标准，对异常结果、危急值必须进行复核和分析。

*加强报告录入环节的核对，利用信息化手段减少人工录入错误。

*严格执行危急值报告制度，确保信息及时、准确