2025年度核保核赔理赔员考试[理赔员]练习题及答案(网页版).docxVIP

2025年度核保核赔理赔员考试[理赔员]练习题及答案(网页版)

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.依据《保险法》第二十二条，投保人、被保险人或受益人向保险人提供的证明和资料不完整时，保险人应在收到请求后（）内一次性书面通知补充提供。

A.3日

B.5日

C.10日

D.15日

2.某车险事故中，标的车因驾驶员疲劳驾驶撞坏道路护栏，经交警认定驾驶员负全责。以下不属于车险车损险赔偿范围的是（）。

A.标的车自身维修费用

B.道路护栏修复费用

C.标的车玻璃单独破碎损失（未投保玻璃险）

D.标的车因碰撞导致的发动机损坏

3.健康险理赔中，若被保险人在等待期内确诊重大疾病，保险人通常的处理方式是（）。

A.正常赔付保险金

B.退还保费，合同终止

C.扣除已交保费后赔付

D.延期至等待期结束后赔付

4.财产险理赔中，若保险标的发生全损，保险金额高于实际价值时，保险人的赔偿金额应（）。

A.按保险金额全额赔偿

B.按实际价值赔偿

C.按保险金额与实际价值的比例赔偿

D.扣除折旧后赔偿

5.以下哪种情形不属于车险第三者责任险的免责范围？（）

A.被保险人故意制造事故

B.事故发生后，驾驶员未依法采取措施逃离现场

C.保险车辆被盗窃期间发生事故

D.保险车辆正常行驶时碰撞行人

6.人身意外险理赔中，若被保险人因突发心脏病死亡，而保险合同约定“意外事故指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件”，则保险人应（）。

A.赔付，因死亡是突发的

B.拒赔，因死亡原因是疾病

C.部分赔付，因符合“突发”特征

D.协商赔付，需进一步调查

7.某企业投保企业财产险，保险金额为500万元，保险标的实际价值为600万元。因火灾导致损失400万元，无免赔额，保险人应赔偿（）。

A.400万元

B.333.33万元

C.500万元

D.250万元

8.车险查勘中，发现标的车车架号与保单记载不一致，且无法提供合法变更证明，保险人应（）。

A.正常赔付，以实际车架号为准

B.拒赔，因保险标的风险显著增加未通知

C.协商赔付，按比例降低赔偿金额

D.要求投保人补办变更手续后赔付

9.健康险理赔审核中，若被保险人的医疗费用票据存在连号、重复报销痕迹，理赔员应首先（）。

A.直接拒赔

B.联系医院核实票据真实性

C.要求被保险人提供其他证明材料

D.扣除重复部分后赔付

10.某家庭财产险保单约定“室内财产按第一危险赔偿方式”，保险金额为8万元。因盗窃导致室内财产损失10万元（实际价值12万元），保险人应赔偿（）。

A.8万元

B.10万元

C.12万元

D.6.67万元

11.依据《保险法》第二十六条，人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效期间为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

12.车险理赔中，“互碰自赔”机制适用的条件不包括（）。

A.两车或多车互碰，各方均有责任

B.各方车损均在2000元以内

C.各方均投保交强险

D.事故造成人员伤亡

13.某被保险人投保定期寿险，保险期间内因交通事故身故，但经调查发现其投保时隐瞒了高血压病史。若高血压与身故无直接因果关系，保险人应（）。

A.拒赔，因投保人未履行如实告知义务

B.赔付，因未告知事项与事故无关联

C.扣除未告知影响部分后赔付

D.协商赔付50%

14.财产险理赔中，对保险标的损失程度的认定，通常优先采用（）。

A.被保险人自行评估

B.保险人单方评估

C.双方共同委托第三方评估

D.行业默认标准

15.健康险理赔中，“既往症”的认定依据不包括（）。

A.被保险人就诊病历中的明确诊断记录

B.被保险人投保前已接受治疗的记录

C.被保险人投保后首次确诊的疾病

D.被保险人投保前已存在症状但未确诊的疾病

16.车险定损时，对于可修复的零部件，应遵循（）原则。

A.更换优先

B.修复优先

C.按被保险人要求处理

D.按4S店建议处理

17.某意外险保单约定“猝死不属于意外事故”，被保险人因加班熬夜突发猝死，保险人应（）。

A.赔付，因符合“突发”特征

B.拒赔，因合同明确排除

C.协商赔付，考虑实际情况

D.要求