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2025年精神科精神疾病诊断与治疗技巧考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，32岁，近3月出现情绪低落，兴趣减退，早醒（比平时早2小时），食欲下降（体重减轻5%），自觉“脑子像生了锈”，但否认自杀观念。既往无躁狂或轻躁狂发作史。最可能的诊断是：

A.恶劣心境

B.单相抑郁发作

C.双相障碍Ⅱ型

D.适应障碍

答案：B

解析：患者符合ICD-11抑郁发作诊断标准：核心症状（情绪低落、兴趣减退）+附加症状（早醒、体重减轻、认知迟缓）持续超过2周，无躁狂/轻躁狂史，故为单相抑郁。恶劣心境为持续性（≥2年）轻至中度抑郁，不符合病程；双相Ⅱ型需有轻躁狂发作史；适应障碍需明确应激源且症状在应激后3月内出现，本例无明确应激事件。

2.关于精神分裂症阴性症状的识别，以下描述错误的是：

A.情感淡漠表现为面部表情减少、情感反应与环境不协调

B.意志减退指主动活动减少，缺乏目标导向行为

C.社交退缩可通过患者自述“不想见人”或家属观察到的社交频率下降判断

D.思维贫乏需与患者文化水平低导致的表达简单相鉴别

答案：C

解析：社交退缩的评估需结合患者病前社交模式，若病前社交活跃而病后显著减少，更支持阴性症状；仅自述“不想见人”可能为抑郁或焦虑的表现，需结合行为观察（如实际社交频率、回避社交的具体场景