心血管危重急症超声心动图的应用与临床决策详解.pptVIP

心血管危重急症超声心动图的应用与临床决策详解演示文稿;（优选）心血管危重急症超声心动图的应用与临床决策;;心血管危重急症超声心动图适应症;不明原因的晕厥或昏迷;不明原因的急性持续性胸痛;急性心肌梗死合并机械并发症;急性血流动力学不稳定;不明原因的呼气困难;;;;现在是13页\一共有79页\编辑于星期六;现在是14页\一共有79页\编辑于星期六;主动脉夹层;概述;;病理分型;;MRI;现在是21页\一共有79页\编辑于星期六;观察内容:1.主动脉根部及近端升主动脉;2.胸降主动脉(部分病人可观察到);

3.并发症:心包积液与主动脉瓣返流;CDFI;升主动脉夹层胸骨旁短轴观：撕裂的内膜将主动脉腔分为真腔（TL）与假腔（FL）

短轴切面上真腔形态相对规则，呈环形；彩色多普勒显示真腔收缩期血流速度快，

颜色鲜亮;TEE能够准确的探查主动脉夹层的入口与再入口

上图为胸降主动脉夹层：可见主动脉腔显著扩张，撕裂的血管内膜将其分为

真、假腔，真腔较小、假腔较大，彩色多普勒可见收缩期血流经入口由真腔

流入假腔假腔血流缓慢、淤滞，可见云雾影或附壁血栓;3.1主动脉壁内血肿（intramuralhematoma,ITH）;;主动脉夹层的超声心动图与临床决策;;;肺栓塞及其超声心动图诊断

;病因;;;;肺栓塞及其超声心动图诊断;肺栓塞及其超声心动图诊断;肺栓塞的临床诊断;影像学诊断;肺动脉造影;CT;CT血管造影;肺灌注扫描;肺栓塞的超声心动图表现：

肺栓塞的直接征象为超声心动图观察到肺动脉内的血栓。

常见于肺动脉主干极其左右分支。

目前仅有个案报道。

;现在是45页\一共有79页\编辑于星期六;肺栓塞的超声心动图间接征象：

慢性肺栓塞的超声心动图特征：

１右心扩大

２肺动脉扩张

３肺动脉高压

４右室壁肥厚

５下腔静脉扩张;现在是47页\一共有79页\编辑于星期六;现在是48页\一共有79页\编辑于星期六;急性肺栓塞的超声心动图特征

１肺动脉高压

２右心扩大

３右室舒张末期内径／左室舒张末期内

径0.6

４室间隔运动消失或室间隔与左室后壁

呈逆向运动;５下腔静脉搏动消失

６右室室壁运动异常;超声心动图诊断肺栓塞的适应症：

１怀疑肺栓塞的病人

２不明原因的晕厥病人

３血流动力学不稳定的病人

４急性胸痛或呼吸困难，不能除外肺栓

塞的病人;超声心动图在肺栓塞诊断中的作用和意义：

１协助诊断肺栓塞

２评价肺栓塞的血流动力学变化

３对肺栓塞进行初步的危险分层

４评价肺栓塞治疗的疗效;超声心动图在肺栓塞诊断中的价值

;现在是54页\一共有79页\编辑于星期六;;现在是56页\一共有79页\编辑于星期六;现在是57页\一共有79页\编辑于星期六;现在是58页\一共有79页\编辑于星期六;需解决的问题：

１肺栓塞面积的大小或栓塞相关血管的

大小与超声心动图结构变化之间的关

系

２肺栓塞面积的大小或栓塞相关血管的

大小与超声心动图血流动力学变化之

间的关系;３临床诊断肺栓塞，血流动力学稳定，

不伴有肺动脉高压时，超声心动图如

何诊断。;肺栓塞的超声心动图表现与临床决策;现在是62页\一共有79页\编辑于星期六;现在是63页\一共有79页\编辑于星期六;现在是64页\一共有79页\编辑于星期六;现在是65页\一共有79页\编辑于星期六;现在是66页\一共有79页\编辑于星期六;现在是67页\一共有79页\编辑于星期六;心脏其他危重急诊;;现在是70页\一共有79页\编辑于星期六;急性主动脉瓣关闭不全;;法氏窦瘤破裂;现在是74页\一共有79页\编辑于星期六;;;呼吸困难的鉴别诊断;急性左心衰;谢谢大家！