2025年儿科康复理疗合同(家庭康复指导).docxVIP

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2025年儿科康复理疗合同(家庭康复指导)

合同双方基本信息

服务提供方(甲方):[甲方名称/姓名],地址:[甲方地址],联系电话:[甲方联系电话],执业资质:[医疗机构执业许可证号/治疗师资格证书号等]。

服务接受方(乙方):儿童姓名:[儿童姓名],年龄:[儿童年龄]岁,身份证号(监护人):[监护人身份证号],住址:[乙方地址],联系电话:[乙方联系电话]。乙方作为儿童[儿童姓名]的法定监护人(或指定监护人),授权其全权负责本合同项下事宜。

签订日期与地点:[合同签订日期],[合同签订地点]。

服务目的与依据

本合同旨在约定甲方为乙方之子/女[儿童姓名]提供家庭康复指导服务事宜。根据[儿童姓名]的医学诊断[简要诊断],甲方将依据国家及行业相关医疗法规、技术规范、诊疗指南,通过在家庭环境中对乙方进行指导,帮助[儿童姓名]改善[具体康复目标,如运动功能、生活自理能力等],促进其健康发展。

服务内容与范围

甲方提供的服务核心为家庭康复指导,具体包括但不限于以下内容:

1.根据乙方预约,治疗师在[儿童姓名]的家庭环境中对其进行初步功能评估或根据约定进行现场观察;

2.基于评估结果,为[儿童姓名]制定个性化的家庭康复训练指导计划;

3.治疗师在家庭环境中对乙方(家长/监护人)进行康复训练操作的技术指导、手法演示和讲解,确保乙方理解并初步掌握;

4.教授乙方适合在家庭环境中进行的、具有针对性的康复训练方法,明确训练目的、步骤、频率、时长及注意事项;

5.指导乙方正确使用和维护家庭康复可能需要的辅助器具(如需);

6.根据服务约定,可能包括在安全前提下,指导乙方在家庭环境中进行辅助性康复操作(须明确告知并限定范围与风险);

7.定期(如约定)上门进行指导、复评和计划调整;

8.提供与[儿童姓名]康复相关的健康教育和咨询。

服务范围限定于乙方提供的家庭环境,服务形式以指导为主。

服务时间与安排

家庭康复指导服务共计[总次数]次,每次服务时长约为[时长]小时。具体服务时间安排如下:第[次数]次于[日期][时间]在[地点],第[次数]次于[日期][时间]在[地点],以此类推(或说明按约定频率,如每周[次数]次,在[时间段]内完成)。

甲方治疗师为[姓名],联系电话:[治疗师联系电话]。服务时间如有调整,需乙方提前[天数]通知甲方,并协商确定新的服务时间。

服务费用与支付方式

本合同项下家庭康复指导服务的总费用为人民币[金额]元(大写:[大写金额])。费用包含[服务内容明细,如评估费、指导费等]。

乙方应于本合同签订之日起[天数]内,向甲方支付服务总费用的[百分比]%,即人民币[定金金额]元(大写:[大写定金金额])作为定金。剩余[百分比]%服务费用,即人民币[尾款金额]元(大写:[大写尾款金额]),于服务全部完成后的[天数]内付清。

甲方收款账户信息如下:

开户行:[开户银行名称]

账户名:[账户名称]

账号:[银行账号]

乙方选择以下第[数字]种方式支付尾款:

[]银行转账

[]现金支付

[]其他:[其他方式]

甲方应在收到尾款后向乙方开具等额有效发票(发票类型:[发票类型])。

双方权利与义务

甲方权利与义务:

1.按照合同约定,在约定时间、地点向乙方提供专业、规范的家庭康复指导服务;

2.指派具备相应资质和经验的治疗师为乙方提供服务,并在服务前告知其资质;

3.对[儿童姓名]的康复情况进行记录和初步评估,并根据情况变化提供调整建议;

4.在服务过程中,指导乙方确保治疗区域的安全,并对乙方进行操作方法和安全事项的指导;

5.对服务过程中涉及的[儿童姓名]的健康信息、家庭信息等严格保密,未经乙方同意不得泄露;

6.有权根据服务需要,要求乙方提供必要的补充信息或配合;

7.在服务过程中如遇紧急情况,应立即指导乙方处理并告知相关医疗建议。

乙方权利与义务:

1.有权获得合同约定的家庭康复指导服务,并要求甲方提供专业服务;

2.有权了解服务内容、过程及预期目标;

3.应如实、完整告知甲方[儿童姓名]的健康状况、过敏史、既往病史、正在使用的药物等所有相关信息,不得隐瞒;

4.应按照甲方治疗师的指导,在家庭环境中积极、配合地执行康复训练计划;

5.应为甲方治疗师提供进行服务的必要空间和基本辅助;

6.应确保家庭环境中服务区域的安全,清除潜在危险物品,必要时采取防护措施,并告知治疗师相关环境风险;

7.应严格遵守治疗师关于操作方法、训练强度、频率的指导,确保在安全范围内进行,避免因错误操作导致儿童不适或损伤;

8.应按时足额支付本合同约定的服务费用;

9.应配合甲方的评估和效果跟踪工作。

安全责任与风险承担

双方确认已充分阅读并理解本合同关于安

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