呼吸科常见疾病通用护理方案.docVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

呼吸科常见疾病通用护理方案

呼吸科疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺心病等）多以呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷气促为核心症状，护理需围绕“改善通气功能、预防并发症、提升患者自我管理能力”展开。本方案结合临床护理规范与患者实际需求，从多维度制定科学护理策略，适用于呼吸科常见疾病的急性期与稳定期护理。

病情观察：精准监测，及时预警

病情观察是呼吸科护理的核心环节，需通过“视、触、听、查”动态掌握患者病情变化，防范呼吸衰竭、肺部感染加重等风险。

生命体征与呼吸功能监测

每1-2小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注呼吸频率（正常12-20次/分，超过24次/分为呼吸急促）、节律（是否存在潮式呼吸、间停呼吸等异常）及深度；

每日评估血氧饱和度（SpO?），常规维持在93%以上（慢性呼吸衰竭患者可放宽至88%-92%），若SpO?持续低于90%或出现呼吸困难加重，立即报告医生并准备吸氧；

观察意识状态，若患者出现烦躁、嗜睡、意识模糊，需警惕肺性脑病，及时监测动脉血气分析（重点关注PaO?、PaCO?、pH值）。

症状与体征观察

咳嗽咳痰：记录咳嗽频率（如阵发性/持续性）、痰液性状（颜色、量、黏稠度，如肺炎患者多为黄色脓痰，支气管扩张患者可能出现咯血），若痰液突然增多、颜色变深或出现咯血（量＞100ml/24h需紧急处理），立即干预；

呼吸困难：采用“呼吸困难评分量表（mMRC）”评估严重程度（0级：日常活动无影响；4级：静息时即感呼吸困难），观察患者是否出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、鼻翼扇动，若症状加重需调整氧疗方式或协助医生进行机械通气准备。

基础护理：筑牢康复基石，预防并发症

（一）呼吸道护理：保持通畅，改善通气

有效排痰护理

体位引流：根据病变部位调整体位（如肺下叶病变取头低足高位，侧卧位时患侧在下），每日2-3次，每次15-20分钟，引流前可给予雾化吸入稀释痰液，引流时轻拍患者背部（由下向上、由外向内），促进痰液松动排出；

雾化吸入：常用药物为支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索），雾化时患者取坐位或半卧位，雾量由小到大，每次10-15分钟，结束后指导患者漱口（预防口腔念珠菌感染）、拍背排痰；

吸痰护理：对无力排痰或昏迷患者，采用无菌吸痰管（每次更换），吸痰前给予高浓度吸氧30秒，吸痰时动作轻柔（插入深度为鼻尖至耳垂距离），每次吸痰时间＜15秒，避免过度刺激气道。

氧疗护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：采用“低浓度低流量吸氧”（氧浓度28%-30%，流量1-2L/min），避免高浓度吸氧导致呼吸抑制；

急性肺炎、哮喘发作患者：若SpO?＜93%，可给予中高浓度吸氧（氧浓度35%-50%，流量2-4L/min），必要时采用面罩吸氧；

氧疗监测：每日检查鼻导管/面罩是否通畅（防止分泌物堵塞），观察患者皮肤黏膜（如鼻导管压迫处是否出现红肿、破损），定期更换湿化瓶内蒸馏水（每日1次），记录氧疗时间及效果。

（二）生活护理：舒适照护，减少诱因

环境管理

保持病室温度18-22℃、湿度50%-60%，每日开窗通风2次（每次30分钟），避免空气干燥刺激气道；

禁止患者及家属在病室内吸烟，减少粉尘、花粉等过敏原（如哮喘患者需避免接触宠物毛发、羽绒制品）；

床单位保持整洁，定期更换床单被套（每周2次，污染时及时更换），预防交叉感染。

饮食与休息护理

饮食指导：给予高蛋白、高热量、易消化饮食（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜），避免辛辣、油腻、产气食物（如豆类、红薯，防止腹胀加重呼吸困难）；每日饮水量1500-2000ml（心功能正常者），促进痰液稀释；

休息指导：急性期患者需绝对卧床休息（取半卧位或坐位，减轻肺部淤血、改善通气），稳定期患者可逐步增加活动量（如床边站立、慢走），避免过度劳累诱发病情加重。

用药护理：规范给药，保障安全

呼吸科药物多为吸入剂、静脉用抗生素、支气管扩张剂等，需严格遵循“给药途径正确、剂量准确、观察不良反应”原则。

吸入药物护理

指导患者正确使用吸入装置（如沙丁胺醇气雾剂）：先摇匀药液，深呼气后含住吸嘴，吸气同时按压喷头，吸气后屏气5-10秒，再缓慢呼气，每次使用后漱口；

对于使用干粉吸入剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）的患者，需教会其正确组装装置、掌握吸入力度，避免因操作不当导致药物浪费或疗效降低。

静脉药物护理

抗生素（如头孢类、喹诺酮类）：严格按照医嘱控制输液速度（避免过快导致心悸），观察患者是否出现皮疹、恶心、腹泻等过敏或胃肠道反应，若出现异常立即停药并报告医生；

氨茶碱类药物：监测血药浓度（避免过