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女性慢性盆腔痛的诊断流程及常规管理

汇报人：xxx

2025-11-23

目录

01

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03

04

引言

女性慢性盆腔痛的病因

女性慢性盆腔痛的诊断流程

女性慢性盆腔痛的常规管理

05

06

女性慢性盆腔痛的随访和预防

结论

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引言

慢性盆腔痛定义

慢性盆腔痛概述

女性慢性盆腔痛（chronicpelvicpain，CPP）指盆腔持续6个月以上非周期性疼痛，病因复杂，涉及多学科，严重影响患者生活质量。

病因复杂多学科

子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎后遗症及盆腔粘连等妇科疾病，因其炎症、粘连及组织异位，常引发慢性盆腔痛。

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间质性膀胱炎及泌尿系统结石等泌尿系统疾病，因其膀胱及尿路炎症、结石刺激，可诱发下腹部及盆腔疼痛。

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消化系统疾病

肠易激综合征与结直肠肿瘤等消化系统疾病，前者因肠道蠕动异常致痛，后者则随病情进展可出现腹痛等症状。

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盆底肌功能障碍与腰椎间盘突出症等骨骼肌肉系统疾病，前者因盆底肌损伤致痛，后者则因神经受压引发疼痛。

04

心理因素如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等也可导致慢性盆腔痛。心理因素引起的疼痛通常与情绪变化有关，可伴有睡眠障碍、食欲不振等症状。

05

泌尿系统疾病

心理因素

骨骼肌肉系统疾病

妇科疾病

严重影响生活

身心煎熬

女性慢性盆腔痛（CPP）长时期非周期性疼痛，病因复杂，涉及多学科，严重影响患者生活质量，造成身心煎熬。

慢性盆腔痛不仅损害患者的身体健康，还常常引发心理问题，如焦虑、抑郁等，进而影响其社会功能和日常生活。

鉴于慢性盆腔痛对女性身心健康的严重侵蚀，构建一套系统、规范的诊断流程和常规管理方法显得尤为迫切和必要。

社会功能受损

规范管理需求

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女性慢性盆腔痛的病因

情绪障碍致痛症

心理因素如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等也可导致慢性盆腔痛。

心理痛伴情绪障碍

心理因素引起的疼痛通常与情绪变化有关，可伴有睡眠障碍、食欲不振等症状。

心理因素

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女性慢性盆腔痛的诊断流程

疼痛的基本特征

既往史

家族史

心理社会史

婚育史

月经史

详细询问疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间、诱发因素和缓解因素等。例如，子宫内膜异位症引起的疼痛多为进行性加重的痛经。

询问月经周期、经期、经量、有无痛经等情况。痛经是子宫内膜异位症和子宫腺肌病的常见症状，而月经周期紊乱可能与内分泌失调有关。

了解患者的婚姻状况、生育次数、分娩方式、有无流产史等。分娩过程中的损伤和感染可能导致盆腔粘连和盆底肌功能障碍。

询问患者既往有无盆腔炎性疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、手术史等。既往的疾病史和手术史可能与当前的盆腔疼痛有关。

了解患者家族中有无类似疾病的患者，某些疾病如子宫内膜异位症可能具有遗传倾向。基因异常或家族聚集性可能与疾病风险增加有关。

询问患者的心理状态、生活压力、有无精神创伤等情况。心理因素在慢性盆腔痛的发生和发展中起着重要作用，影响疼痛感知和调节。

病史采集

体格检查

包括生命体征、身高、体重、心肺听诊、腹部触诊等，评估患者整体健康状况，确保盆腔疼痛非全身性疾病所致，为精准医疗奠定基础。

全身检查

妇科检查是诊断女性慢性盆腔痛的重要方法，包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件的检查。发现子宫大小、形态、位置的改变，附件区有无包块、压痛等情况。

妇科检查

消化系统检查包括腹部触诊、听诊等，以了解有无腹部压痛、反跳痛、肠鸣音异常等情况。必要时可进行大便常规、结肠镜等检查，以排除消化系统疾病。

消化系统检查

检查骨骼肌肉系统时，应注意有无腰椎压痛、活动受限，盆底肌肌力等情况。必要时可进行腰椎X线、CT等检查，以排除腰椎间盘突出症等疾病。

骨骼肌肉系统检查

检查泌尿系统时，应注意有无肾区叩击痛、输尿管压痛、膀胱区压痛等情况。必要时可进行尿常规、尿培养等检查，以排除泌尿系统感染和结石等疾病。

泌尿系统检查

实验室检查

血常规检查可以了解患者有无贫血、感染等情况。盆腔炎性疾病患者血常规检查可发现白细胞计数升高，为临床提供有力支持。

血常规

尿常规

白带常规

血生化检查

肿瘤标志物检查

性激素检查

尿常规检查可以了解患者有无泌尿系统感染、血尿等情况。泌尿系统结石患者尿常规检查可发现红细胞，辅助医生判断病情。

白带常规检查可以了解患者有无阴道炎、宫颈炎等疾病。阴道炎患者白带常规检查可发现白细胞增多、滴虫、霉菌等病原体。

血生化检查可以了解患者的肝肾功能、血糖、血脂等情况。某些全身性疾病如糖尿病、高血脂等可能与慢性盆腔痛有关。

肿瘤标志物检查如CA125、CEA等可以帮助排除盆腔肿瘤。子宫内膜异位症患者CA125可轻度升高，而卵巢癌患者CA125可明显升高。

性激素检查可以了解患者的内分泌情况。内分泌失调可能导致月经紊乱和盆腔疼痛，为临床提供有力支持，帮助患者缓解症状。

B超检查是诊断女性慢性盆腔