老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）解读

摘要引言营养评估的更新营养支持的时机营养支持的途径目录

不同手术类型的营养支持策略特殊情况下的营养支持营养支持的监测与并发症防治结论目录

摘要01

摘要共识解读本文全面解读《老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）》，涵盖营养评估、支持时机与途径等关键更新。临床应用指导深入剖析共识内容，旨在助力临床医务工作者精准应用，优化老年外科患者围手术期营养管理策略，改善患者治疗结局。

引言02

引言老年外科患者增多老年患者由于生理功能减退、合并多种基础疾病等因素，围手术期发生营养不良的风险较高。营养风险高加强营养支持2024版共识发布随着人口老龄化的加剧，老年外科患者的数量日益增多，对医疗体系构成挑战。营养不良会增加手术并发症的发生率、延长住院时间、影响患者的康复和预后，需要加强营养支持。为临床医务工作者提供了更加科学、规范的营养支持指导。

营养评估的更新03

评估方法的多元化2024版共识强调采用多元化营养评估方法，包括传统的人体测量和实验室检查，以及新的评估工具如微型营养评定法（MNA）及其简版（MNA-SF）。新评估工具能全面评估患者饮食摄入、体重变化、身体活动能力等，更准确判断营养状况。握力测试作为反映肌肉力量和营养状态的重要指标，也备受关注。

动态评估的重要性共识指出，老年外科患者营养评估应贯穿围手术期全程，进行动态评估，以识别营养不良高危患者并制定合理营养支持计划。术后营养需求随病情变化，定期评估可调整支持方案。如感染、出血等并发症患者，营养需求明显变化，动态评估能及时发现并给予相应支持。

老年外科患者常伴多种基础病，如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺等，影响营养状况。2024版共识指出，评估时需考虑合并症因素。糖尿病患者需综合考虑血糖和糖化血红蛋白等指标，心血管疾病患者可能液体潴留影响体重测量，需结合其他指标评估营养状况。““合并症对营养评估的影响

营养支持的时机04

对于术前存在营养不良或营养风险的高危患者，推荐早期营养支持；对于预计手术时间长、创伤大的患者，术前7-10天开始营养支持；营养支持方式有肠内、肠外两种。高危患者的早期干预对于急诊手术患者，来不及进行充分的术前营养评估和支持；术后尽快评估营养状况，给予适当营养支持；轻症者可早期肠内营养，重症者先肠外营养，后转肠内营养。急诊手术患者的营养处理术前营养支持

术中营养支持术中营养支持的重要性术中营养支持在2024版共识中获更多关注；对于手术时间长（超3小时）的老年患者，术中给予营养物质可维持血糖、氮平衡，减少应激反应，改善能量代谢，利于术后恢复。01术中营养支持的注意事项术中营养支持剂量和速度需个体化调整，避免过度喂养导致的并发症；同时，应密切监测患者的生命体征和血糖变化，确保患者安全。02

术后营养支持术后营养支持的启动术后应尽早启动营养支持，术后24-48小时内开始；有助于促进胃肠功能恢复，减少感染，提高免疫力；根据胃肠功能选择肠内或肠外营养。营养支持的持续时间术后营养支持时间依手术类型、营养状况和恢复而定；一般患者至正常饮食或出院；大型手术或并发症患者需延长，如全胃切除术后需3-4周甚至更长。

营养支持的途径05

肠内营养符合生理、费用低廉、并发症少，是老年外科患者围手术期首选的营养支持途径，能提供全面营养物质，维持肠道健康，降低住院费用。肠内营养的优势实施方法包括口服和管饲两种；ONS适合轻度受损、胃肠道功能良好的患者；管饲营养则适用于不能经口进食或不足的患者，需注意管道护理。肠内营养的实施方法肠内营养

肠外营养肠外营养适用于胃肠道功能障碍、无法实施肠内营养或需求不满足的情况，如肠梗阻、短肠综合征、严重腹泻及大型手术后，需肠外营养支持。肠外营养的适应证肠外营养的配方需根据患者的营养需求、病情和代谢状况进行个体化调整，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等的比例和剂量。肠外营养的配方全合一输注方式可以减少感染的风险，提高营养支持的效果；应控制输注速度和时间，避免过快或过慢导致的并发症，确保患者安全。肠外营养的输注方式

在某些情况下，肠内营养与肠外营养需要联合应用以满足患者的营养需求；当患者胃肠道功能部分恢复但仍不能满足全部营养需求时，可联合使用两者。联合应用肠内肠外营养联合应用时，应根据患者的具体情况调整肠内营养和肠外营养的比例，优先保证肠内营养的摄入，逐渐减少肠外营养的用量，最终过渡到完全肠内营养。调整营养支持比例肠内肠外联合应用

不同手术类型的营养支持策略06

腹部手术肝胆胰手术肝胆胰手术后，患者肝功能和消化功能可能受影响，应评估并给予营养支持；术后早期肠内营养有助于恢复，并补充脂溶性维生素和微量元素，胰十二指肠切除术后需补充胰酶。胃肠道手术针对老年外科胃