中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南（2025版）解读汇报人：xxx2025-11-23

引言指南制定的背景和意义老年人铁代谢的特点诊断标准鉴别诊断治疗原则目录CATALOGUE

治疗方案特殊情况的处理预防措施指南的应用和展望结论目录CATALOGUE

01引言

引言老年人健康问题随着人口老龄化加速，老年人健康问题日益突出，铁缺乏及缺铁性贫血（IDA）成为关注焦点。铁缺乏及IDA影响老年人身体机能和生活质量，与多种慢性疾病的发生发展密切相关。为规范老年人铁缺乏及IDA的诊断和治疗，提高临床诊治水平，2025版指南正式发布。IDA影响2025版指南发布

02指南制定的背景和意义

老年人铁缺乏及IDA的现状铁缺乏的定义铁缺乏是全球范围内最常见的营养缺乏症之一，尤其在老年人中问题突出，严重影响老年人的健康。老年人生理功能衰退，胃肠道吸收功能减弱，慢性疾病增多，使得铁缺乏及缺铁性贫血风险增加。据统计，我国老年人铁缺乏的患病率可达20%-30%，IDA的患病率约为10%-15%。老年人铁缺乏的原因我国老年人铁缺乏的患病率

以往的指南虽然对铁缺乏及IDA的诊断和治疗提供了一定的指导，但随着医学研究的不断进步，旧版指南在某些方面已不能满足临床需求。旧版指南的指导作用旧版指南在老年人特殊生理状态下铁代谢的特点认识不足，诊断标准不够精准，治疗方案缺乏个性化等。旧版指南的局限性旧版指南的局限性

2025版指南的意义2025版指南的背景2025版指南的制定是基于近年来国内外的最新研究成果和临床实践经验，旨在为老年人铁缺乏及IDA的诊断和治疗提供更加科学、规范、实用的指导。2025版指南的意义2025版指南的实施将有助于提高老年人铁缺乏及IDA的早期诊断率和治疗效果，改善老年人的健康状况，减轻社会和家庭的负担。

03老年人铁代谢的特点

铁吸收减少老年人铁吸收下降随着年龄增长，老年人胃肠道黏膜萎缩，胃酸分泌减少，肠道蠕动减慢，影响铁的吸收。慢性疾病与铁吸收老年人常患有多种慢性疾病，如胃肠道疾病、糖尿病等，这些疾病也会进一步影响铁的吸收。

老年人铁摄入不足老年人由于牙齿缺失、咀嚼功能减退，食物摄入减少，导致铁摄入不足。慢性疾病与铁丢失老年人常患有多种慢性疾病，如慢性胃肠道出血、慢性肾病等，会导致铁丢失增加。铁丢失增加

老年人的造血干细胞功能减退，铁的利用效率降低。此外，老年人常患有多种慢性疾病。老年人铁利用降低慢性炎症、恶性肿瘤等会导致机体处于炎症状态，抑制铁的利用。炎症状态与铁利用铁利用障碍

04诊断标准

铁缺乏的诊断缺铁性贫血在IDE基础上，血红蛋白（Hb）低于正常参考值下限；男性Hb130g/L，女性Hb120g/L。缺铁性红细胞生成满足ID标准，伴血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）8.5mg/L或红细胞游离原卟啉（FEP）0.9μmol/L。储存铁缺乏血清铁蛋白（SF）12μg/L（女性）或15μg/L（男性），同时转铁蛋白饱和度（TSAT）正常。

初步检查如果Hb低于正常参考值下限，且MCV、MCH降低，应进一步测定SF、TSAT、sTfR等铁代谢指标。铁代谢评估进一步检查对于诊断不明确或伴有其他异常的患者，还应进行进一步的检查，如骨髓穿刺涂片、胃肠道检查等。有贫血症状或怀疑铁缺乏的老年人，首先应进行血常规检查，测定Hb、MCV、MCH等指标。诊断流程

05鉴别诊断

慢性病贫血慢性病贫血是老年人常见贫血类型，与慢性炎症、感染、恶性肿瘤相关。SF正常或升高，TSAT降低，但不如IDA明显。慢性病贫血特点慢性病贫血患者血清铁降低，TIBC也降低，与IDA患者TIBC升高不同。这有助于医生区分两种疾病。慢性病贫血与IDA0102

地中海贫血是遗传性溶血性贫血，常见于南方地区。患者MCV、MCH降低，但SF、TSAT等铁代谢指标正常。地中海贫血特征地中海贫血患者的血红蛋白电泳可出现异常，有助于医生鉴别其他类型的贫血，如IDA。血红蛋白电泳异常地中海贫血

巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血特点巨幼细胞贫血是缺乏维生素B??或叶酸引起的。患者MCV、MCH升高，血清维生素B??或叶酸水平降低。与IDA的区分巨幼细胞贫血与IDA在MCV和MCH方面表现不同，有助于医生通过实验室检查区分两种疾病。

06治疗原则

去除病因01治疗关键治疗老年人铁缺乏及缺铁性贫血的关键是去除病因，针对胃肠道疾病和慢性出血等原发病因进行治疗。02去除病因的方法对于因胃肠道疾病导致铁吸收障碍的患者，应积极治疗胃肠道疾病，对于因慢性出血导致铁丢失增加的患者，应及时查找出血原因并进行止血治疗。

补充铁剂铁剂的种类口服铁剂是首选的治疗方法，对于不能耐受口服铁剂或存在胃肠道吸收障碍的患者，可考虑采用注射铁剂治疗。补充铁剂的治疗补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，根据患者的具体情况选择