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2025年脑梗测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是缺血性脑卒中（脑梗）最常见的病理机制？

A.心源性栓塞

B.大动脉粥样硬化

C.小动脉闭塞

D.其他明确病因（如夹层、凝血异常）

答案：B。解析：根据2023年《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》，大动脉粥样硬化占缺血性卒中病因的40%-50%，是最常见类型。

2.患者突发右侧肢体无力2小时，急诊CT未见出血灶，NIHSS评分6分，无溶栓禁忌。最合理的急性期治疗是？

A.立即静脉注射替罗非班

B.发病4.5小时内给予阿替普酶静脉溶栓

C.发病6小时内行动脉取栓

D.先观察1小时再决定是否溶栓

答案：B。解析：急性缺血性卒中溶栓时间窗为发病4.5小时内（阿替普酶），该患者符合时间窗且无禁忌，应优先溶栓；动脉取栓适用于大血管闭塞且符合条件者，但需结合影像学评估，非首选。

3.以下哪项不属于脑梗“FAST”评估的核心内容？

A.面部不对称（Face）

B.手臂无力（Arm）

C.言语不清（Speech）

D.时间记录（Time）

答案：D。解析：FAST原则中“T”指“及时送医（Timetocall）”，而非“时间记录”；核心评估为面部、手臂、言语三项。

4.房颤患者未规范抗凝治疗，发生脑梗的风险比无房颤者高约？

A.2倍

B.5倍

C.10倍

D.15倍

答案：B。解析：多项研究（如SPAF研究）显示，非瓣膜性房颤患者年卒中风险约5%，是无房颤者的5倍；瓣膜性房颤风险更高。

5.青年脑梗（≤50岁）最常见的危险因素是？

A.高血压

B.吸烟

C.动脉夹层

D.卵圆孔未闭（PFO）

答案：C。解析：2024年《青年缺血性卒中中国专家共识》指出，动脉夹层（颈/椎动脉）占青年脑梗病因的8%-25%，是首要可干预因素；PFO与隐源性卒中相关，但非最常见。

6.脑梗患者发病后24小时内，收缩压控制目标通常为？

A.＜140mmHg

B.＜160mmHg

C.＜180mmHg

D.＜200mmHg

答案：C。解析：《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2023》建议，未溶栓患者收缩压＞220mmHg或溶栓患者＞185mmHg时需降压，一般目标为＜180mmHg（发病24小时内），避免过度降压加重脑缺血。

7.以下哪种检查对急性脑梗早期（发病3小时内）病灶显示最敏感？

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI-DWI（弥散加权成像）

C.头颅CT灌注成像（CTP）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：B。解析：DWI可在脑梗发生后30分钟内显示高信号，是早期诊断的金标准；CT平扫在6小时内可能无明显异常，CTP需结合灌注参数评估。

8.脑梗后出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），最可能的责任血管是？

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.基底动脉

答案：B。解析：大脑中动脉主干闭塞可导致内囊后肢受累，出现典型“三偏征”；大脑前动脉闭塞以对侧下肢瘫为主，大脑后动脉闭塞以视觉障碍为主。

9.以下哪项是脑梗二级预防中“双抗治疗”（阿司匹林+氯吡格雷）的适用人群？

A.所有非心源性脑梗患者

B.发病24小时内且NIHSS≤3分的轻型卒中

C.心源性栓塞（房颤）患者

D.合并严重消化道溃疡的患者

答案：B。解析：2023年指南推荐，发病24小时内的轻型非心源性卒中（NIHSS≤3分），可给予双抗治疗21天（阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg），降低复发风险；心源性栓塞首选抗凝，溃疡患者需评估出血风险。

10.脑梗患者出现吞咽困难时，错误的处理措施是？

A.立即经口喂食流质饮食

B.进行洼田饮水试验评估

C.短期给予鼻饲或经皮胃造瘘

D.康复科早期介入吞咽训练

答案：A。解析：吞咽困难患者直接经口喂食易导致误吸、肺炎，需先评估（如洼田试验），根据结果选择进食方式（如糊状食物）或短期鼻饲，同时尽早康复干预。

11.以下哪项不属于脑梗“恶性水肿”的高危因素？

A.大脑中动脉主干闭塞

B.梗死体积＞80ml

C.年龄＜60岁

D.发病后24小时内症状快速加重

答案：C。解析：恶性水肿多见于大面积脑梗（体积＞80ml或累及≥2/3大脑中动脉供血区）、主干闭塞、老年患者（脑顺应性差），年龄＜60岁反而是相对保护因素。

12.关于脑梗后抑郁（PSD）的描述，错误的是？

A.发生率约30%