医院感染诊疗标准.pptxVIP

医院感染诊疗标准医院感染诊疗标准1/27

医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染48小时以后发病医院感染诊疗标准2/27

医院感染诊疗标准3/27

医院感染诊疗标准4/27

医院感染诊疗标准5/27

医院感染按临床诊疗汇报，力争做出病原学诊疗为主医院感染诊疗标准6/27

医院内感染前五位病菌：鲍氏不动杆菌、大肠杆菌、克雷伯肺炎球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阴沟杆菌。院内感染革兰氏阴性菌为主。重症感染未明确性况下首先查革兰氏柒色可指导选取抗生素。革兰氏阴性菌泰能为亚胺培南类。革兰氏阳性菌（万古霉素）医院感染诊疗标准7/27

以下情况属于医院感染1．无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。2．此次感染直接与上次住院相关。3．在原有感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。4．新生儿在分娩过程中和产后取得感染。5．因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。6．医务人员在医院工作期间取得感染。医院感染诊疗标准8/27

以下情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。3．新生儿经胎盘取得(出生后48小时内发病)感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有慢性感染在医院内急性发作。医院感染诊疗标准9/27

医院感染诊疗标准10/27

医院感染诊疗标准11/27

外科感染中由以心血管、骨科感染手术严重重者失去生命，轻者残既。医院感染诊疗标准12/27

手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生与手术相关并包括切口深部软组织(深筋膜和肌肉)感染。临床诊疗符合上述要求，并含有下述四条之一即可诊疗。1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。2．自然裂开或由外科医师打开切口，有脓性分泌物或有发烧≥38℃，局部有疼痛或压痛。3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检验发觉包括深部切口脓肿或其它感染证据。4．临床医师诊疗深部切口感染。病原学诊疗临床诊疗基础上，分泌物细菌培养阳性。医院感染诊疗标准13/27

医院感染诊疗标准14/27

皮肤感染临床诊疗符合下述两条之一即可诊疗。1．皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发烧，无其它原因解释者。病原学诊疗临床诊疗基础上，符合下述两条之一即可诊疗。1．从感染部位引流物或抽吸物中培养出病原体。2．血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。医院感染诊疗标准15/27

软组织感染软组织感染包含：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。临床诊疗符合下述三条之一即可诊疗。1．从感染部位引流出脓液。2．外科手术或组织病理检验证实有感染。3．患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发烧，无其它原因解释。病原学诊疗临床诊疗基础上,符合下述两条之一即可诊疗。1．血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价到达诊疗水平，或双份血清IgG呈4倍升高。2．从感染部位引流物或组织中培养出病原体。医院感染诊疗标准16/27

烧伤感染临床诊疗烧伤表面形态或特点发生改变，如：焦痂快速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时含有下述两条之一即可诊疗。1．创面有脓性分泌物。2．患者出现发烧38℃或低体温36℃，合并低血压。病原学诊疗临床诊疗基础上，符合下述两条之一即可诊疗。1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。说明：1．单纯发烧不能诊疗为烧伤感染，因为发烧可能是组织损伤结果或病人在其它部位有感染。2．移植皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。3．供皮区感染属烧伤感染。医院感染诊疗标准17/27

上呼吸道感染临床诊疗发烧（≥38.0℃超出2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊疗临床诊疗基础上，分泌物涂片或培养可发觉有意义病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致上呼吸道急性炎症。医院感染诊疗标准18/27

败血症临床诊疗发烧＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并以下情况之一：1．有入侵门户或迁徙病灶。2．有全身中毒症状而无显著感染灶。3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因能够解释。4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降